第20240619期
【经方产后科】三黄四逆汤治产后恶露不净案
作者：周顺娟/江苏常州
Z某，女，27岁，2023年07月24日产后病门诊。
主诉：产后45天恶露未干净。
现病史：顺产后45天，恶露持续未干净，颜色鲜红，量少于月经，无血块，无腹痛，无腰酸。平时怕冷，手脚冷，最近上火，耳朵疼，牙龈疼，脸上起痘痘，口干舌干，纳寐欠佳，大便调。
B超：子宫附件未见异常。血HCG：阴性。
形貌：中等偏胖，肤色黄黯。
舌脉：舌淡嫩，舌尖红，脉沉。
腹诊：腹壁软，无压痛。
诊断：产后恶露不净；
拟方：三黄四逆汤；
处方：
制大黄6g、黄芩10g、黄连6g、炙甘草6g、干姜6g、制附片10g。7剂，颗粒剂，开水冲服，一日2次。
8月10日去电随访，诉服药后3天恶露鲜血减少变为黄色，现已完全干净了，牙龈耳朵不疼了，纳寐转佳，痘痘没有新发。
按：1、三黄四逆汤为《经方》精品班讲授的“黄煌经方”经验方，即三黄泻心汤与四逆汤合方，具有清上温下的功效，临床应用较为广泛，适用于上下寒热虚实错杂之病症。
2、本案患者产后45天恶露持续不净，平时怕冷，手脚冷，舌淡嫩，脉沉，属寒体。最近上火，耳朵疼，牙龈疼，脸上起痘痘，纳寐欠佳，舌尖红，恶露颜色鲜红，提示患了热病，寒体患热病，用三黄四逆汤清上温下而诸症皆愈。
