第20240829期B版
四川老中医戴云波治疗痹证经验简介
成都市第三人民医院 赵棣华
成都军区直属第一门诊部 刘正才
一、理法：
阳虚为本、痹阻为标；温阳通络为治痹症根本大法；治痹倡用甘温辛热重视调理脾胃。
二、方药：
治痹用药，戴老师法仲景，倡用甘温、辛热一类药物。他说无论何种痹症，均可用桂枝通阳行痹。他还认为，附子、乌头、天雄功效同为温中、散寒、除湿、止痛。而温中回阳、壮元阳以附子为优，散寒除湿止痛又以乌头、天雄为最，尤以天雄功效最宏。所以他临床治疗痹症，除痹久化热，热势较盛者外，均使用附子、川草乌。戴师对附片一般用量都偏大，动辄二两，甚至有用半斤者。对阴寒内盛，拘挛疼痛剧烈的痛痹，常选用乌头、天雄与它药配伍尤其对着痹行动不便，甚至卧床不起者，乌头、天雄更属必用。他用附片，先用开水煎一分钟，后下诸药同煎，一则可以减轻毒性，二则取其味厚、汁浓，可提高疗效。乌头及天雄煎法，取仲景大乌头煎制法，即用等量白蜜同煎一小时，去其毒性，增强止痛作用，延长疗效。临床使用不仅效果良好，而且从未发生 中毒反应。对川草乌中毒，戴师常用甘草、绿豆等量煎水频服，临床观察，用于川草乌中毒的早期 或轻型，效果确实。戴师治疗痹症，并非拘执 于甘温、辛热之品，对于痹症日久有化热趋势者，他又投仲景桂枝芍药知母汤之类清热除痹。
三、大剂量之乌附问题：
历代医家皆认为乌附是有毒之品，临床不敢广泛应用，更不敢大剂应用。戴医师宗仲景乌附配伍方法，参近代之动物实验，及自己50余年之临床经验，认为乌附生者固然有剧毒，炮制过者仍有毒性，但经久煮三小时、附片二小时毒性基本消失，而有效成分仍不破坏。故戴医师习用制川乌 、附各一两，亦鲜有中毒者。且对体较弱者将川乌常同蜜煮（蜜二、三两加煮水中，湿重者不用），以解其毒，方中用甘草一两，除可甘缓外，亦可解乌附之毒。偶有极个别因未遵医嘱，煎药时间不够，每出现头晕眩、口舌肢麻者，戴医师常嘱以大剂蜂蜜（3~4两）或淘米水，或以较大剂甘草、防风、绿豆汤内服，当即可解。若有口舌赤烂、咽痛者，则减干姜之量。戴医师对痹症习用大剂乌附之因，主要是从临床疗效出发。我们跟师临床多次所见，从患者自身疗效对比，首数剂乌附仅各一两疗效不佳再诊时将乌附加至各2~3两或将乌或附加至四两时其效大显，同时对新病轻病用乌附量较小，对久病重病量较大。
四、不用虫药问题：
一般医家认为加诸虫药对痹症疗效较好，因有祛风通络、除湿散结之功，且有以毒攻毒之力，戴医师认为痹症并非由毒引起，乃是由“风寒湿邪乘虚侵袭于经络脉隧中”所致，故不用虫药。又关于祛风通络，除湿散结之药，方组中已面面兼顾，故更不需加诸虫药。同时有些患者对蛇虫之药，产生恐惧厌烦心理，尤应勿加。临床效果证明，不用虫药，疗效亦佳，可能这亦是戴医师独到之处。
《经方》声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“【经方便民】《各地经方门诊信息》2024版”就近面诊。
