第20240717期
警察大叔的心慌慌~
作者：许俊祥/福建省南平市顺昌
L大叔，主诉为心慌悸动感半年，24小时动态心电图显示早搏次数超过2万，心内科医生认为他的情况达到行射频消融手术指征，L大叔拒绝，来中医门诊寻求帮助。
刻诊：心慌悸动感，胸微闷，走路短气感，神疲乏力，意欲低下，失眠，口干，便秘，余无所苦。平素喜饮茶。其人舌淡红凹陷明显，舌面有细碎的裂纹，脉软。
诊断：心悸。
拟方：炙甘草汤加减。
处方：甘草20克、生地黄30克、火麻仁20克、麦冬20克、干姜5克、党参20克、肉桂10克、桂枝10克。14剂。水煎，分两次温服。忌饮茶。
1月后L大叔复诊反馈：心悸明显减轻，尤其让他惊喜的是便秘大有好转，强调胸闷，近期工作需要熬夜，欲继续调理。守方加全瓜蒌20克，7剂。隔日1剂，水煎分两次温服。
第三诊反馈：胸闷除，心悸几无，效佳。再测24小时动态心电图显示早搏次数已减至3千，心内科医生建议观察，手术暂免。
半年后：因失眠来诊，谓之近期加班熬夜需提神饮茶，心悸又作如前，查舌脉几同前，仍给二诊方，依然有效，反馈甚佳。
按：
1、一诊未处阿胶，缘因药房缺货阿胶，且阿胶价高，恰好借此观察去阿胶的炙甘草汤之效果。
2、二诊患者心悸获效而胸闷不减且素有便秘故加全瓜蒌。
3、L大叔是名老警察，工作辛劳诸事繁杂，且常熬夜，为提神需饮浓茶，长此以往，耗伤心之气阴，心悸、心慌在所难免。经云“伤寒，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之”。其人心慌悸动，失眠，走路短气，面色暗沉无华，舌凹陷且有细裂纹，脉软，符合炙甘草汤方证，故投此方，果收显效。经方炙甘草汤让他免去了一场射频消融手术，也让L大叔的亲朋好友开始选择中医、相信中医！
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