第20241024期A版
能消肿止痛的大柴胡桃核承气汤
作者/广州刘奇
【经方新闻】世界中联青年中医培养工委2024学术年会暨换届大会顺利召开
2022年5月7日的一天下午，我在医院的走廊里偶遇我的老患者C阿姨，她步履蹒跚，貌似脚出了什么问题，我突然想起她好久没有来我这里就诊了，仔细一问，原来是她的腰椎出了问题，腰痛、腿痛等诸多不适，目前一直在理疗科调养。
C阿姨那年大约64岁，她体格强壮，语声有力，常常就诊时说个没完，我就在走廊简短问了下情况——口干，口苦，口臭，烦躁，大便干，腿痛腿麻，舌淡，苔白，舌下瘀。我想到每次给她开的都是大柴胡汤加味，这次也不例外，仍用泻热的大柴胡汤治疗，但她目前的腿麻腿痛，为腰椎神经受到压迫，导致局部炎症、水肿，要解决这种高张力状态，还要合上桃核承气汤，结合她烦躁、亢奋、口苦口臭，此方的证也！
我安抚了C阿姨几句，宽慰她会好起来的，就转身离去。回到办公室，我毅然提笔开出了这张大柴桃承汤：柴胡20g，黄芩15g，大黄10g，枳壳20g，法半夏15g，赤芍15g，干姜5g，红枣15g，桃仁15g，甘草10g，芒硝10g（分冲），桂枝10g，川牛膝30g。3剂。加了川牛膝，可以引血下行，解除盆腔高张力状态，我将此方发给C阿姨，并写明煎煮服药细节：煮完第一次后，紧接着煮第二次，把两次混匀，再搅入芒硝（芒硝是不用煮的，速溶）。再平均分成两次，上午下午各一次。每剂药均按此操作。
5月10日，患者发来信息表达感谢，浮肿的腿明显小了一圈。并发来图片对比。
我思绪飘逸，联想到汉朝军队大破匈奴，这大柴胡汤就是轻骑兵，兵将不多，但精简力专；而桃核承气汤则是霍去病大将军，它指明了攻打方向，斩将夺旗。两方合用，骠骑如闪电，摧城拔寨。哦，大多数情况，桃核承气汤仅适用于解除瘀滞下焦的体质状态，是不能长期服用的。
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