第20241031期
麻附辛汤合黄芪桂枝五物汤速治突发性单侧耳鸣耳聋案
作者/天津刘惟春
P小姐，22岁，天津读研学生。2023年9月11日初诊。
主诉：突发性左侧耳鸣耳聋两天。
现病史：昨天受凉后突然觉得左耳鸣，伴听力下降，今天上午到市人民医院五官科检查，诊断为耳鸣、突发性耳聋，缺氧缺血性脑病，医院处与己酮可可碱缓释片、曲安西龙片、甲钴胺片、血府逐瘀胶囊，经人推荐来诊。
刻诊：患者瘦高体型，162cm/51kg，血压100/62mmHg，肤白，桂枝体质，平时汗多，眠差，纳差，平时手脚凉，平素月经后期，量多，色暗，10余天干净。左耳突发耳鸣，听力明显下降。二便正常。左脉稍细实，右脉沉弱，舌质淡红，苔薄白，舌体偏大。
中医诊断：暴聋。
经方诊断：麻附辛汤证、黄芪桂枝五物汤证。
处方：生麻黄10克（先煎），制附子10克(先煎)，细辛10克，黄芪30克，桂枝15克，赤芍15克，白芍15克，生姜4片，炙甘草10克，5剂，水煎服，每日一剂。
回访：服药三剂后反馈病情大好，9月28日医院耳科检查听力完全恢复，症状消除。
按语：患者是年轻女性，突发性单侧耳聋，体瘦肤白，汗多为桂枝体质，平素手脚凉，脉沉弱，舌质淡红苔薄白，辩为气血虚寒的黄芪桂枝五物汤证，受凉后突发耳聋为寒邪直中少阴之麻附辛汤方证，用方时去大枣加甘草，有麻黄附子甘草汤方之意，治少阴伤寒与阳气不足兼证。五剂中药加上西药，听力恢复如常。
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