第20240724期
黄连类方治月经淋漓不尽案
作者/广州刘奇
通告：《经方》精品痹症班（痹症类病班&痹症专修班）报名已结束。
L小姐，19岁，2024年3月27日诊。
其人：患者高高瘦瘦，肤色白皙，两目暗黑。棱角脸，唇红，川字眉，情绪低落。
主诉：月经淋漓不尽一个月。
病情：症见口苦，心慌，入睡难，胸闷热，乏力、腰酸背痛，白带异味褐色，大便偏稀臭秽。目前服用抗抑郁西药。
查体：咽淡，舌淡红、苔薄；脉细数；腹直肌紧张，脐跳。
辨证：患者为热性体质，热清则血止，但又有虚象，予附子泻心汤：
1.大黄3g，黄连3g，黄芩10g。开水泡10分钟，过滤药渣。
2.熟附子10g。大火煮开后，改为小火，再煮半小时。
两组药液混合，保温杯盛，小口频服。7剂。
2024年4月3日第二诊：服至第四剂月经即净。现症见头抽痛，入睡难，夜间睡2-3小时，白天精神可。手足心热，心悸。稍许烦躁，乏力，情绪低落。大便臭秽。脉细数。考虑患者手心烫，烦躁，心悸，入睡难，黄连证仍在，予黄连阿胶汤：黄连6g，黄芩10g，白芍15g，阿胶9g（烊），嘱煮好后，小冷，搅入一个生鸡蛋黄；煮第二次时，同样按此操作，即一剂药，两个鸡蛋黄。
患者服药期间发来信息，言放了鸡蛋觉很腥，反胃想吐，嘱其去鸡子黄，改为每日吃一个溏心鸡蛋。
2024年6月12日第三诊：
言五月中旬月经至，已正常，无淋漓不尽。继续予黄连阿胶汤，加生地30g，续服7剂。
按：患者唇红，口苦，烦躁，大便臭秽，月经淋漓不尽，为火性体质，当用苦寒直折之药泻其火热，一诊予附子泻心汤，月经即止；后针对其烦热、眠差、心悸等症，方随证出，予黄连阿胶汤治疗。
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