第20240626期
石膏二小汤速愈咳喘案
作者/天津章晓静
C先生，47岁，公务员。肤色黄暗，头发浓密，有眼袋，麻黄角，平素不易汗。就诊日期：2024年5月3日。
主诉：哮喘一年，加重3个月来诊。
现病史：自诉过敏性鼻炎十多年，每年秋冬季节加重，自去年入秋突发哮喘，发作时流清涕，喘息，痰多色白偏稀，夜里不能平卧，影响睡眠。间断发作，不易汗。自今年三月开始发作频繁，症状加重。
刻下：口苦、口干、口渴，胃胀，易疲劳。
查体：舌质稍红，润，脉沉稍弦。
中医诊断：哮喘；
方证诊断：小青龙加石膏汤方证、小柴胡汤方证。
处方：柴胡15克，黄芩10克，党参10克，甘草10克，半夏20克，麻黄8克，桂枝10克，干姜10克，细辛6克，五味子10克，白芍15克，生石膏30克，大枣15克。7剂。
5月11日复诊：哮喘消失，痰几无，口干、口渴明显减轻。续开7剂巩固。
按语：
1、患者过敏性鼻炎病史，哮喘发作时鼻流清涕，痰色白质稀，均为小青龙汤证，发作时夜里不能平卧，影响睡眠与咳逆倚息不得卧小青龙汤主之相符。口干口渴，舌质稍红加石膏，口苦，胃胀，易疲劳为小柴胡汤证。
2、从体质形神望诊的角度来看，患者为较典型的麻黄、柴胡体质人。
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