第20241118期B版
半夏厚朴汤治食道癌术后多痰案
作者/哈尔滨朱胜红
Z先生,70岁,身高152cm,体重45kg,山东人。2024年8月17日首诊(亲属微信问诊)。
主诉:痰多难咳10个月,加重两周。
现病史:2023年10月于山东某医院行食道原位癌切除术,术后放疗,后一直痰多难咳,自觉口黏、憋闷,影响睡眠。到医院反复打消炎针、做雾化吸入效果欠佳。
查体:长脸、半夏眼,舌淡白水滑、苔厚腻。
诊断:半夏厚朴汤证
处方:姜半夏25g 茯苓20g 厚朴15g 生姜25g 苏叶10g,7剂水煎,一日四次分服。
9月19日第二诊:反馈上方共断续服药20余剂,痰减少,易咳,喉咙仍有黏腻感。舌淡红,苔转薄白。告知上方可继续间断服用。
10月8日第三诊:反馈间断服用至今,咳痰、喉黏腻感明显好转,大小便、饮食、睡眠均正常。
按:根据患者形貌特征结合痰多、难咳、憋闷及食道癌术后病史,认定为半夏厚朴汤证,原方应用取效。
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