患者，男性，60岁，因反复血尿半年来诊。入院辅助检查，考虑膀胱癌T4NxM0。拟行根治性切除扩大淋巴结清扫术。
采取腹腔镜下膀胱癌根治扩大淋巴结清扫术，患者采取头低脚高位，将腹主动脉旁、下腔静脉旁、左右髂总动脉静脉旁、左右髂外动脉静脉旁、左右闭孔周围等淋巴结清扫，达到根治目的。
清扫淋巴结时一定要打开动静脉鞘，超声刀分离时不要长时间紧贴血管表面，分离左侧髂总动脉及静脉时主刀还是站在患者右侧，助手将乙状结肠抬起，从乙状结肠后方清扫左侧髂总动脉及静脉旁淋巴结达到左侧髂外动脉、静脉，同时将腹主动脉左侧淋巴结一并清除，达到左肾动脉下方。最终切除肿瘤及淋巴结如下图。
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周伟
中共党员，泌尿外科·男科副主任，硕士研究生，副主任医师
中国性学会基层分会委员，泸州市医学会泌尿外科及男科专委会委员，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科专委会委员、以第一或通讯作者发表SCI论文两篇。
擅长泌尿系结石，前列腺增生，肿瘤等的传统开放及微创治疗，负责泌尿腹腔镜手术。且在本地区率先开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜下肾脏切除、腹腔镜下肾癌根治，腹腔镜下肾盂癌根治、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除，腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术，腹腔镜下UPJ成型术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等。
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
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