尿流率是指单位时间内通过尿道排出的尿量，通常以毫升/秒（mL/s）为单位，是衡量膀胱排空功能和尿路通畅程度的关键指标。尿流率检查在下尿路症状（LUTS）的评估、诊断和随访中有重要作用。
一、评估排尿功能
尿流率能够直接反映排尿功能的好坏。通过测量排尿过程中的尿流速度，医生可以了解患者的排尿是否顺畅，以及是否存在排尿困难等问题。这对于诊断泌尿系统相关疾病具有重要意义。
二、诊断泌尿系统疾病
1.膀胱出口梗阻：尿流率检测是评估膀胱出口梗阻的重要工具。若患者的最大尿流率（Qmax）显著下降且排尿时间延长，可能提示存在膀胱出口梗阻。
2.前列腺增生：前列腺增生患者通常会表现出尿流率降低。通过尿流率检测，医生可以判断增生的严重程度，以及是否需要进一步治疗。
3.尿道狭窄：尿道狭窄也会导致尿流率降低。尿流率检测可以帮助医生发现尿道狭窄的存在，并评估其严重程度。
三、评估治疗效果
四、指导治疗决策
尿流率检测的结果可以为治疗决策提供重要依据。医生可以根据患者的尿流率情况，判断是否需要接受手术治疗，或者选择其他非手术治疗方法，如药物治疗。
同时，尿流率检测还可以作为评估治疗效果的客观指标，帮助医生调整治疗方案，提高治疗效果。
五、随访和复查
对于患有慢性下尿路疾病的患者，定期进行尿流量测量可以用于随访和复查。
定期尿流率检查可以帮助随访评估疾病进展和及时调整治疗计划。
尿流率的排尿量在150～400ml时测得结果较可靠，故检查前应嘱受检查者适量饮水以获得满意的尿量。
尿流率测定应充分尊重受检者的排尿隐私与排尿习惯，检查应在安静、隐蔽的环境中进行，检测程序后，医护人员回避。
排尿体位：男性通常为立位，女性为坐位。采用转盘式尿流率计，尿线落点应尽量集中在容器侧壁。称重式尿流率计则应在每次检测完成后倒掉集尿杯内液体。
需要注意的是，尿流率检测结果易受多种因素影响，如患者的年龄、性别、膀胱容量、尿量、体位、腹肌收缩等。因此，在进行尿流率检测时，应充分考虑这些因素对结果的影响，并结合其他检查结果进行综合分析和判断。同时，尿流率检测应在医务人员的指导下进行，以确保检测的准确性和安全性。
正常男性的最大尿流率为大于20～25ml/s，女性为25～30ml/s，小于15ml/s为排尿异常。
最大尿流率（Qmax）：指人工修正赝像后尿流率的最大测定值。
平均尿流率（Qave）：指排尿量除以尿流时间所得的数值。
尿流时间（flow time）：指可测量的实际发生尿流的时间。
排尿时间（voiding time）：指整个排尿持续的时间，包括尿流中断的时间。
排尿量（Vv）：指经尿道排出的尿液总量。
达峰时间（t TQmax）:指从排尿开始到最大尿流率所用的时间。对于连续排尿患者， TQmax大约为排尿时间的三分之一。（见图1）
推荐使用最大尿流率（Qmax）结合排尿量（Vv）及残余尿量（PRV）的形式来报告尿流率测定结果。
图1 尿流率参数示意图
尿流率是逼尿肌收缩力和膀胱流出道阻力相互作用的反映，所以尿流率下降既可能是由于流出道梗阻，也可能是因为逼尿肌收缩力受损或排尿量少所致。
① 高流率尿流曲线：表现为正常尿流曲线放大，Qmax异常高，常见于逼尿肌过度活动（见图2）。
该曲线特征与正常尿流曲线类似，Qmax异常高。
② 低平尿流曲线：表现为Qmax和Qave均降低，常见于膀胱流出道梗阻或逼尿肌收缩乏力（见图3）。
图3 前列腺增生合并逼尿肌收缩乏力患者的尿流曲线
该曲线特点是Qmax和Qave均降低，TQ延长。
③ 间断尿流曲线：表现为排尿呈间断模式，排尿时间延长，常见于腹压排尿或逼尿肌括约肌协同失调（见图4、图5）。
该曲线为圆锥马尾神经损伤所致的逼尿肌无反射，尿道括约肌失松弛患者腹压排尿的尿流率曲线，排尿呈间断模式，曲线特点是呈多个间断波形，中间停顿，间断期膀胱压力可降到基线，排尿时间延长。
该曲线特点为排尿时多次停顿、排尿时间延长、曲线变化不一、波形变化较快。与腹压排尿的区别是在两次最大尿流率间的膀胱压高于基线。
尿流率检查不能反映膀胱压力、尿道压力、肌电图等其他参数，因此需要结合其他检查方法进行综合分析。例如，膀胱压力描绘图可以测量膀胱压力与容积的关系，尿道压力图可以测量尿道的内压力和制尿功能，肌电图可以测量外括约肌和骨盆底肌肉的电活动。
尿流率检查不能确定梗阻的部位和原因，因此需要结合其他检查方法进行定位诊断。例如，影像尿路动力学可以通过影像透视观察膀胱、尿道和骨盆底在排尿时的解剖和生理性的改变，超声波检查可以观察前列腺大小和形态，内窥镜检查可以直接观察尿道内部的情况。
卫生：方便打理卫生，最好可以免清洗尿杯及漏斗。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
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