(图片摄影:毛家亮)
患者女69岁,颈部疼痛半年,X光拍片说是颈椎病,但到处看不好,也做过推拿、艾灸、放血等治疗,效果不佳,患者说严重时持续两个月没有舒服过一天,痛的头发都白了。患者女儿认为其母亲有心理疾病,但患者根本不承认,她自认为性格开朗坚强,根本不可能会得心理疾病。
在久治不愈的情况下,患者因心悸前来看我的心脏病门诊,结果自然是心脏检查没问题,给予患者心理量表检查,躯体化症状自评量表SSS为46分,PHQ9为8分,GAD7为2分,考虑患者为轻度抑郁伴中度躯体化症状,在量表的说服下患者终于将信将疑接受心理疾病治疗,给予度洛西汀及米氮平。
治疗持续两个月,困扰患者颈部疼痛完全消失,原来有严重失眠也得到了充分治愈,SSS量表分值下降到23分,PHQ9及GAD7全部为0分,但即使这样患者依然不愿意承认自己是心理疾病。
躯体化症状自评量表治疗前后对照
焦虑抑郁自评量表治疗前后对照
(图片摄影:毛家亮)
现代社会生活压力大,容易产生负性情绪,但本能的心理防御机制常常会阻止这种负性情绪表达,久而久之会导致身体上出现各种各样的不适症状,其中有相当一部分患者是以疼痛作为表现形式,此时患者本人往往会认为是躯体疾病导致这些症状,反复就医企图寻找躯体疾病的证据,而现代医学强大的检测手段下,总会检查出一些身体组织上的瑕疵,这就会固化这些患者躯体疾病的观念,就此走上“逛医”这条路不能自拔。
虽然这些患者其本质是心理疾病,但他们很难会到精神专科就诊,当综合医院非精神专科医生能够很好识别治疗这些患者,就能及时帮助这些患者摆脱病痛折磨,恢复健康。所以,培养综合医院非精神科医生处理他们所遇到心理疾病不仅必要而且可行。
躯体症状障碍诊治完整解决方案
躯体化症状自评量表
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