目前综合医院非心理精神专科心理疾病患者用泛滥成灾形容也不为过，但这些患者常常无法接受心理疾病，所以他们不会到心理精神专科就诊。而他们又有各种各样躯体不适症状，他们想治疗这些难受的症状，但又不愿意接受心理疾病诊治，那就没有办法消除这些症状。说服这些患者接受心理疾病诊断往往变得异常困难，但却是治疗的关键，为此通过以下一个困难案例的疗愈过程，想和大家交流一些这方面的体会和经验。
患者女39岁，本身学过心理，现为社区干部，做了一年半，就诊前半年出现头胀、头痛、耳鸣、疲劳乏力、腰部疼痛、伴每天入睡困难。
双心门诊就医做躯体化症状自评量表为35分，抑郁自评量表12分，焦虑自评量表10分，考虑患者为焦虑抑郁伴躯体化症状，首次就诊明显看得出患者情绪非常糟糕，患者只承认自己压力大，但就是不愿意承认和接受自己有心理疾病，觉得自己有知识有文化，得心理疾病是非常丢脸和耻辱的一件事，而且自己学过心理学会自己调整。
但和患者分析其所做的心理量表，上面清晰的表明，患者还有情绪不佳、多思多虑、易产生消极想法、激动烦躁、生气易怒，担忧等，不管从症状、程度还是持续时间都符合心理疾病诊断标准。同时又问了患者的工作状态和她的工作态度，患者做社区工作事多且繁杂，她努力想做好，但让社区所有的群众满意非常困难，她怎么做都不行，总有人不满意，做到最后她甚至害怕接电话和微信。
在量表加持下患者最后接受了心理疾病的诊断，但她又不愿接受药物治疗，进一步了解患者原来是非常担心药物副作用和药物依赖，经过解释最终患者接受了药物治疗。
根据对患者的量表评估给予黛力新加曲唑酮治疗，同时在每次复诊期间做一下简短的有针对性的心理疏导，患者一天比一天好，治疗了5个月，患者的不适症状消除，情绪完全正常，躯体化症状自评量表21分，焦虑抑郁量表均为0分。
治疗前后躯体化症状自评量表评估对比
治疗前后焦虑抑郁自评量表评估对比
同时最重要的是在治疗过程中，通过心理疏导，患者的观念发生了很大改变：1、不害怕失败了；2、不会过度担心了；3、做事尽力就好，无论结果如何；4、学会放下，接纳自己不完美；5、学会控制情绪（遇到女儿考的不好）；6、不否定自己（过去觉得自己很没有能力）7、学会找资源求助（以前是所有的事都习惯自己来扛）。
可以说现在综合医院非心理精神专科医生面临着数不清的心理疾病，而大多数患者往往不愿意承认心理疾病，说服他们去看心理精神专科更是困难重重。
对于这些患者，最好的方式，我认为是非心理精神科医生自己看，经过多年的研究实践，在技术方法方面已经不存在任何问题，其中躯体化症状自评量表在说服这些患者接受心理疾病诊治有不可替代的作用。再就是政策法规方面，目前依然不明朗，更多的是阻力，如果非心理精神科不能承担起诊治他们所遇到的心理疾病，解决综合医院心理疾病的“逛医”现象顽疾将永无出头之日。
就在前几天，我的一位心内科医生朋友准备开设双心门诊，信心满满筹备很久，但在即将开诊时被勒令下马，给有关部门看文章和专家共识都没用，最后把贴好的招牌都给铲了下来，让人心寒、悲哀和无奈，也为哪里的患者感到可惜。
双心医疗发展了近三十年，治愈了无数例深受病痛折磨的双心疾病患者，它的必要性和有效性都已经被无数次的证明，可如今还是会被这样粗暴对待，而且理直气壮，究竟问题在哪里？这样做真的为了医学事业健康发展吗？是规范化医疗行为吗？是为了患者的利益吗？是为了.....？再联想到自己这一路走来，为了看双心差点被赶出心内科.....，往事不堪回首，只能说双心医学之路依然漫长而艰难。
躯体症状障碍诊治完整解决方案
躯体化症状自评量表
希望我们的分享可以为大家的健康提供帮助
