（图片摄影：毛家亮）
患者女52岁，硕士，做环境管理工作。因胸闷、胸痛2个月，就诊于一家以心血管疾病诊治而闻名天下的三甲医院，做了冠状动脉CT扫描，显示患者有轻度狭窄和心肌桥，结果看了这家医院的三位专家，居然有截然不同的意见和处理方式。
👉第一位专家说患者病情严重，需要开刀搭桥手术才能消除症状；
👉第二位专家说没有关系，根本不需要处理；
👉第三位专家更是直接说不是病，不需要看，建议患者退号。
三位专家的意见让患者陷入迷茫纠结中：后面两位专家认为患者没问题，但解决不了患者的症状，最前面的专家说可以帮助消除症状，但需要做开胸搭桥术，患者又感到害怕。
（图片摄影：毛家亮）
又是偶然机会让患者走进了双心专家门诊，做了SSS量表47分，量表显示，患者除了心脏不适，还有睡眠不好，食欲差，恶心，头晕头胀，耳鸣咽部梗阻感等症状，另外做PHQ9评估为12分，GAD7为9分，结合病史，考虑患者有轻中度焦虑抑郁伴中度躯体化症状。给予西酞普兰、曲唑酮及舒必利口服，同时给予患者简短的心理疏导，两周后复诊，患者胸闷胸痛消失，消化道症状改善；SSS量表分值下降到30分，PHQ9分值为1分，GAD7分值为2分；继续原方案治疗1个月，患者病情进一步改善，SSS量表分值下降到24分接近正常分值，PHQ9及GAD7分值均为0分，患者也同时分享了她在看病以及对自己疾病的认识，并不断的说服自己：那就是改变可以改变的，接受不能改变的，心态得到了很大的改善。
治疗前后躯体化症状
自评量表SSS比较
治疗前后焦虑抑郁自评量表比较
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后记
患者胸闷胸痛最后明确是心理疾病引起，通过治疗心理疾病，患者的症状基本缓解，但患者常常是无法意识到，这就是心理疾病的躯体化症状。另一方面患者检查有心肌桥和冠脉轻度狭窄，如果只是具备生物医学模式的医生，面对这样的患者，即使是专家也会出现迷茫无措的局面，给出的结论也会差异很大，导致患者无所适从。人类疾病已经跨入了精神心理疾病时代，如果我们还停留在过去传统的生物医学模式，不重视患者的心理疾病，会造成许多不恰当的医疗，最后会加重患者的病痛，所以需要我们在临床上对心理疾病保持足够的警惕。
躯体症状障碍诊治完整解决方案
躯体化症状自评量表
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