我的双心之路 ——仁济心内科进修体会

这三个月，我也从刚开始的迷糊乱转，到逐渐离清老师每日的工作日程，跟着老师双心查房、出特需门诊、做心理治疗、起搏器手术及外出开会学习等等。如同“狗皮膏药”似的跟着毛老师，每一天都是那么充实而美好。休息时间跑图书馆借书阅读，不懂的抓住机会请教老师，老师也耐心细致的给我讲解，鼓励我的每一个小小进步，师恩真是没齿难忘！

跟着毛老师和王医生在科室给住院患者“双心查房”

初识毛家亮老师，是2022年因疫情学分没积够，考虑到这些年临床上身心疾病患者愈发增多，于是我在华医网上自费参加了毛老师线上的“心血管内科中心理障碍识别和处理研讨班”学习，本以为就是为拿个学分而已，谁知却被无比认真讲课的毛老师吸引了。

2023年5月疫情开放没多久余虐还在，我再次参加毛老师举办的线下“双心”培训学习。得到了全国各地的知名教授老师们线上及线下倾囊相授，特别是有近30年双心诊疗经验的毛老师更是事无巨细亲自教授：

正因为有了毛老师如此全方位的教授，学习班结束后回单位立马开始了我的“双心医生”工作。短短几个月的时间，在我这里治疗的双心患者人数居然从零逐步发展到三十来个，自己居然可以从小白鼠秒变“高手”，得到了患者很多好评，还收获了我从医生涯这么多年来的第一面锦旗、第一封感谢信和鲜花。

在临床上小试牛刀就获得患者肯定，让我很开心，由此对双心医学产生了更加浓厚的兴趣，也使我觉的掌握双心知识还不够，下定决心到毛老师那里进修去更深入的学习。

我用毛老师的治疗理念，让多方医治无果的患者得到康复，患者们给我送来感谢信及锦旗。

今年3月份，在领导和同事的大力支持下，终于来到我心心念念的上海交大仁济医院心内科，跟随毛老师学习双心，希望通过进修学习成就更好的自己，成为一位更加名副其实的双心医生。

跟随毛老师出专家特需门诊，虽然他是有名的心脏起搏器手术专家，可特需门诊几乎都是“双心患者”。一些患者有从全国各地慕名而来的、有同行专家医生推荐的、有治愈的老患者推荐的。更多的患者经历过多方求医长期诊治无果，被这身心疾病折磨得苦不堪言的，甚至还有一些曾在国内著名的精神心理科医院都看不好的患者。短短三个月，我就目睹了很多患者是如何拿着一大堆检查报告哭丧着脸、消极悲观而来，述说着他们几年甚至几十年都治疗无果的就医经过。

毛家亮老师对“双心疾病患者”的治疗理念，与精神科医生长期以来的“让患者与症状共存”的治疗理念完全不同。

每位患者毛老师都会用他创制的躯体化症状自评量表、辅以心理健康状态问卷，再结合详细问诊，给予患者全面评估，很快给出精准的治疗方案，半个月后复诊，绝大多数患者就开始好转，药物副反应也控制在可耐受的范围，90%没有所谓的用药滴定过程，将药物疗效及副作用的平衡掌握的恰到好处，患者从治疗开始到结束用药基本不会改变，不会频繁换药，一位非精神心理专科医生能把心理精神药物用的这样炉火纯青让人惊讶。

无数难治的双心患者慕名来，在毛老师这里基本都得到了满意的治疗。

毛老师毫无保留的教授每一位热爱双心的医生，如何诊治难治的双心患者

更让人佩服的是毛老师还能给患者做专业的心理咨询治疗。他对药物和心理咨询治疗心理疾病有这样的比喻，心理疾病好比一个人掉进沟里了，药物像一根绳子可以把患者拉上来（解决症状），但药物解决不了患者掉进沟里去的原因，所以一旦停药患者还会掉进去，这个时候就要给患者进行心理咨询疏导，帮患者分析产生心理疾病的原因，当患者明白他是怎么掉进沟里的（犯病）原因并改进后，那停药后他也就不会再掉沟里了（犯病）。

所以，从理论上讲只要药物治疗和心理咨询治疗到位，绝大数心理疾病患者都是会好的。在这一理论理念指导下，到毛老师这里看病的患者疗效似乎都特别好，我几乎每次门诊都会看到那些久治不愈患者得到了很好的疗愈，原来全身无力要坐轮椅的，可以轻松散步了；原来增加降压药血压也蹭蹭往上难控制的，现在减药血压也平稳了；原来反复心悸胸痛气促甚至惊恐发作吃救心丸都无效的，现在不吃药都正常了；更有因亲子教育失败，孩子各种躯体化症状不上学的，现在父母改变了孩子改变了去上学了等等。

都说上海双心医生“三剑客”：毛家亮、许之民和王一波。许老师在新华医院上班，门诊几乎全是双心患者，许老师对待这些难搞的病人，一直保持着态度和蔼，耐心仔细。

上海新华医院的许之民老师，一位和蔼可亲的双心医生

期间毛老师还让我到上海第九人民医院黄浦分院，向知名的双心医生王一波主任学习，跟着他出门诊，除了毛老师犹如尚方宝剑的SSS量表外，一波老师还有给患者的作业及杠杠的点评批改，让我体会到每一个双心医生仁爱之心。

跟上海九院的双心主任王一波老师出门诊学习

大家都知道综合医院的躯体症状障碍患者非常多，且治疗无门，患者疾苦得不到解决的同时还浪费了很多医疗资源。在多学科联合诊治这一完美解决方案未能落地之时，毛老师不辞辛劳利用休息时间，目前在济宁及合肥开设名医工作室，帮扶当地的医生提高治疗这一疾病水平，收到当地患者一致好评。

休息时间跟随毛老师去济宁附属医学院学习，毛老师在济宁医学院附属医院有名医工作室，那里的医生患者们非常认真的配合着老师的各种工作

毛老师是心内科主任医生，医学博士，起搏器手术专家。我从观摩老师手术开始，到跟随老师上手术台，见识到老师们精湛过硬的技术。每一台手术从消毒铺巾切开皮肤静脉穿刺到插入导丝安置起搏器到最后的缝合包扎等，每一个细节都做得尽善尽美。遇到手术难度大如血管变异、导线脱落，囊袋感染及静脉闭塞等等，老师都是本着医者仁心，勇于承担责任，不畏困难，不轻易放弃，沉着冷静，都是想尽一切办法完成手术，以确保患者得到最好的治疗效果。 

毛老师带领他的起搏器手术治疗团队，完成各种复杂的起搏器植入术

周末休息时间如果有心理咨询，我也跟着毛老师学习。毛老师1997年就参加过来华美国心理咨询专家开设的家庭系统心理治疗学习培训班，之后的20多年来也一直在进行心理咨询的学习及实践探索，在心理咨询方面也积累了丰富的经验。

在小小一间咨询室里，每次聆听老师是如何抽丝剥茧、层层分析、拨开云雾最终找到来访者心理疾病的源头所在，又是如何关注关爱、修复修通，最终做到“助人自助”让来访者获得“登天的感觉”时，自己心灵也得到洗礼与成长，原来那些“伤口”真的是为了让阳光照进来，那种感觉无比美妙。

6月1日我有幸参加了上海市正谊明道复旦心身医学论坛2024年度第一次学术会议。去年我通过采用毛家亮老师的办法，从“小白鼠”秒变高手治好了一位“躯体症状障碍”的患者，为此写了一篇拙稿。

不想通过一波老师居然很荣幸得到了徐俊冕老前辈的指导。这次亲眼见到台上白发苍苍的徐老前辈发言，更是倍感亲切。

各位学术前辈们不仅知识渊博、深耕临床，还非常关心关注上医精神医学的未来发展。学习内容超级丰富，让我打开眼野，知道自己还有太多不足。考虑到我的目的是做好一位“双心医生”，所以我把重点放在了陆峥教授的“躯体症状障碍多学科诊疗的专家共识”上。

还有幸聆听了知性大方的魏镜老师对此专家共识的言简意赅的点评。精神科扛起大旗，联合多学科诊疗固然是非常完美的。可这正应了那句话“理想很丰满，现实却很骨感”！

回看毛家亮老师这20多年来踩坑无数、碰壁无数，只为诊治综合医院的这些患者。难能可贵的是，作为一名非精神专科医生，毛老师深知心理疾病诊治的困难和风险，所以他并不会蛮干，而是不断深耕相关方面的理论和实践，善于总结临床诊治经验，在他的电脑里，有十几年积累下来的几百例临床诊治案例，我想这也许就是他能够看好许多疑难杂症底气。

尤其在这一过程中，我看到“躯体化症状自评量表”在诊治双心疾病中的巨大作用，更让我感慨良多：什么时侯具有中国特色的“躯体化症状自评量表”、“双心疾病诊治完整解决方案流程图”及“治疗期间的注意事项”能够在综合医院得到广泛应用，那将是所有躯体症状障碍患者的福音，这不仅能够帮助医生治愈广大患者、也能节省大量的医疗资源，是一件利民利国技术，真心希望这一天早日到来。

2024年6月1日正谊明道，复旦心身医学论坛

 2024年6月3日于上海