近日接触了一个很有意思的案例，是别人介绍的。患者女90岁，住在护理院，由患者的女儿代为就诊，我并没有看到患者本人。
据患者女儿说，患者的丈夫今年去世，但家人并没有告诉患者，她还认为丈夫住在医院。患者目前生活不能自理，大小便失禁，躺在床上，两个月来只要有力气就一直吵闹，直到吵不动为止，或者手里要握着钥匙，没有钥匙就乱喊乱叫。要不就在床上翻来覆去，说自己命苦，子女不孝顺。尤其是患者常常会从晚上八点到凌晨五点不睡觉，在床上莫名其妙的大喊大叫，这让护理院的护工及家人苦不堪言。
原本觉得这样的案例不能看，治疗效果没把握不说还要冒风险，但患者女儿说她们已经实在是走投无路了，愿意承担治疗中的任何风险。看着患者女儿无奈祈求的眼神，接过她递过来对患者状态评估量表，最后决定试试。根据量表评估情况，SSS量表21分（老的量表评分是41分），抑郁量表是9分，焦虑量表是13分，给于度洛西汀30mg及奥氮平5mg口服治疗。
两周后复诊，患者女儿非常高兴的告诉我，患者情况大大改善，晚上能睡觉了，也不大喊大叫了。
又按照原来的治疗方案治疗了两个月，患者情况一直很稳定，SSS量表下降到5分（老的量表评分是25分），抑郁量表是1分，焦虑量表是2分。
🔸患者躯体化症状自评量表治疗前后对比
🔸患者焦虑抑郁自评量表治疗前后对比
后记：
临床上这位老年患者的情况非常常见，当患者既有老年痴呆又有精神心理疾病会让病情判断和治疗更加复杂，而在多数情况下，我们一般会认为是老年痴呆导致患者的诸多症状，而不会想到是心理疾病导致的症状，进而不能用精神心理疾病药物治疗，这样患者症状就不能有效控制。
所以，当老年痴呆患者出现一些精神心理症状表现，千万不能只从老年痴呆上进行解释，还要想到是否会合并精神心理疾病。总之，在治疗此类老年患者中，及时诊治精神心理疾病有重要意义。
躯体症状障碍诊治完整解决方案
躯体化症状自评量表
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