参考文献：
中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高 压专家共识（2023版）
迈瑞超声弹性成像STE、STQ、ViTE,HBV 肝纤维化分期诊断参考标准(2019年发布)
慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期STE/STQ诊断参考标准（迈瑞厂家提供）
一、超声弹性成像技术基本原理简介
超声弹性成像在肝脏中的应用主要是通过测量组织中剪切波的传播速度，获得组织的硬度信息，并可经仪器内设置公式将声速转换为弹性模量，从而获取代表组织硬度的弹性绝对值。其成像模式包括：瞬时弹性成像（TE）、点剪切波弹性成像（p-SWE）、二维剪切波弹性成像（2D-SWE）。
二、肝纤维化弹性成像的优势
超声弹性成像技术由于具有无创、操作简便、重复性好等优势，对系统监测cACLD（代偿期进展性慢性肝病）以及肝硬化门静脉高压患者的随访、管理、治疗方案的制订和疗效评价具有广泛的应用价值。
三、推荐应用超声弹性成像技术
测量LSM（肝硬度）和SSM（脾硬度）可无创评估不同病因的慢性肝病患者是否进展为cACLD（代偿期进展性慢性肝病）、CSPH（临床显著性门静脉高压），以及预测患者失代偿事件的发生风险、肝硬化门静脉高压的风险分层及其随访监测（A，1）；评估药物在食管胃静脉曲张出血预防中的疗效（B，1）；肝硬化门静脉高压门体分流术的术前患者筛选及术后疗效评价（C，1）。
四、不推荐应用超声弹性成像技术
（1）肝脏坏死性炎症、胆汁淤积、右心衰；
（2）门静脉栓子形成；
（3）门静脉海绵样变；
（4）大量腹水、明显的肝性脑病等严重失代偿期肝硬化；
（5）肝脏多发和/或较大肿瘤；
（6）上腹部占位性病变压迫门静脉、脾静脉；
（7）肝静脉、下腔静脉阻塞（A，1）
五、患者检查前准备
饮食可导致肝硬度值增加，肝硬度和脾硬度测量前至少空腹2~3h，隔夜空腹最佳，尤其应避免进食含咖啡因食物、饮酒、吸烟后测量［3134］。运动后也可导致肝硬度值增加，故检查前应休息至少10~20min。过度饮酒应在戒酒后1~4周再进行LSM测量。若怀疑检测结果假性升高，需改日再次检查确定。
六、测量方法
被检者仰卧位或轻度左侧倾斜，右臂抬高充分外展增加肋间隙宽度，肋间测量肝右叶LSM，探头垂直于皮肤表面呈90°并适当加压。
测量时被检者应在平静状态下屏气3~5s，切勿深吸气后屏气。
2D-SWE和p-SWE测量时，取样框应置于肝脏实质回声均匀处，避开大血管、胆道及肋骨；
取样框尽量平行于肝包膜，放置在肝包膜下方1~2cm，不超过6cm处。
Q-Box优先放置在弹性图的中央位置，建议Q-Box直径≥1.5cm。
LSM和SSM测量次数及测值表达：LSM和SSM须在同一部位重复多次测量，记录每次测量的平均值，最终硬度值由多次测量值的中位数表示。使用2D-SWE时，若仪器能够提供质量控制评估参数，可重复测量3次或5次。
七、质控
迈瑞超声仪器的质控是运动稳定指数四颗星以上，可信度图百分之九十以上。
八、注意事项
p-SWE和2D-SWE测量LSM、SSM均应选取常规超声图像清晰显示的超声窗为基础，避开肋骨声影、气体、管道结构等各种影响因素。
患者需在平静呼吸状态下轻屏气3~5s，避免组织相对运动对弹性成像测值产生的影响，避免深吸气后屏气。
另外，弹性成像取样框及感兴趣区取样框均应置于声像图中央，使弹性测值稳定确切。
无论p-SWE还是2D-SWE，均应在连续多幅弹性图像稳定时再冻结测量取值，以提高测值的可靠性。
探头放置的位置应避免太靠近肝脏边缘，否则硬度值可能会被高估。
LSM和SSM检测失败主要受肥胖、肋间隙狭窄、气体干扰以及大量腹水等因素影响。
九、迈瑞超声弹性成像STE、STQ、ViTE,HBV肝纤维化分期诊断参考标准(2019年发布)
1、STE 参考标准
当ALT≤2倍正常上限时
小于6.0kPa时，肝纤维化F0-F1可能性大
6.0-11.2kPa时，肝纤维化F2-F3可能性大;
大于11.2kPa时，肝硬化F4可能性大;
当2<ALT<5倍正常上限时:
小于7.1kPa时，肝纤维化F0-F1可能性大;
7.1-17.6kPa时，肝纤维化F2-F3可能性大。
大于17.6kPa时，肝硬化F4可能性大:
2、STQ 参考标准
当ALT≤2倍正常上限时
小于6.0kPa时，肝纤维化F0-F1可能性大;
6.0-12.1kPa时，肝纤维化F2-F3可能性大:
大于12.1kPa时，肝硬化F4可能性大:
当2<ALT< 5倍正常上限时，
·小于7.4kPa时，肝纤维化F0-F1可能性大;
7.4-19.8kPa时，肝纤维化F2-F3可能性大
大于19.8kPa时，肝硬化F4可能性大;
说明：
以上诊断均需结合临床资料综合判断;
肝脏硬度测值可能受黄疸、腹水、肠气、肥胖等因素影响仅供临床医生结合临床评估参考。
3、肝脏组织病理分期定义:
F0无纤维化
F1有纤维化没有纤维间隔形成
F2少了纤维间隔形成
F3大量纤维间隔但没有肝硬化
F4肝硬化
