工作中遇到疑问，我来找答案。本文内容包括妊娠期孕妇宫颈检查方法、测量内容、宫颈缩短及漏斗形成的标准和临床意义：
以下内容摘自《妇产科超声学第六版》第693页、705页
1、TVS（经阴道超声）是临床上超声评估妊娠期宫颈的首选方法
2、宫颈缩短测量示意图
黄点示宫颈环扎部位。
A.有效宫颈长度。
B.漏斗长度。
C.漏斗宽度。
D.宫颈内口到环扎水平的距离。
E.环扎水平到宫颈外口的距离。
3、测量内容
①宫颈长度：CL，即沿宫颈管从宫颈内口到宫颈外口的距离。通常所说的CL,如果没有特别说明，都是指功能性CL（宫颈管闭合段的长度）。
异常宫颈长度：妊娠16~24周CL<25mm是PTB（早产）风险增加的最可靠阈值。CL越短、出现孕周越早，发生PTB风险越高。
②宫颈漏斗：需要测量宫颈扩张部分(漏斗长度)及宫颈内口直径(漏斗宽度)。宫颈漏斗的比例是指漏斗长度与宫颈总长度的比值。（宫颈总长度为漏斗长度与功能性CL之和）。
如果存在宫颈漏斗，则需要记录宫颈漏斗的形态。
“T”代表闭合的正常宫颈。
“Y”代表小漏斗，漏斗比例<25%。如果漏斗比例<25%,功能性CL≥25mm,则无较大临床意义。
“V”代表更严重的漏斗，更接近宫颈外口。
“U”是最受临床重视的漏斗，临床上能通过双合诊检查出来宫颈扩张。与“V”形相比，“U”形漏斗与早产相关性更大,但是判断漏斗形状存在一定的主观性。
③观察宫颈3~5分钟，观察是否有宫颈缩短或漏斗形成。
4、宫颈缩短及漏斗形成的临床意义：
①在一项高危人群中的研究表明，妊娠14~22周时出现轻微的漏斗形成(宫颈漏斗比例<25%)时PTB风险没有增加，然而中等程度(漏斗比例为25%～50%)及严重的(漏斗比例>50%)漏斗形成时，发生PTB的可能性高达50%以上。
②漏斗形成<25%较常见，并不会增加PTB的发生风险，这一点非常重要，可避免不必要的担心和干预治疗。
与仅用CL<25mm相比，增加漏斗这项指标，可增加预测PTB的敏感性，敏感性可从61%上升到74%,但特异性、阳性预测值及阴性预测值均无明显变化。同样，与仅存在短CL相比，同时出现短CL及漏斗形成时，PTB风险增高。相反，当CL正常(≥25mm)时，漏斗形成并不会增加PTB的风险。
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