实用传染病学（第4版）
【传染性单核细胞增多症】
系由EB病毒所致的淋巴细胞增生性感染病，全球广泛分布，主要受染者为儿童和青少年，但通常儿童感染临床症状缺乏或较为轻微，青少年感染则临床症状显著。临床上以发热、咽喉痛、淋巴结大、肝脾大及血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。
【传染源】
隐性感染者及患者是本病传染源。
【传播途径】
经口密切接触为主要传播途径，接吻是青年人感染本病的主要渠道，为此本病曾被称为接吻病(kissing disease)。飞沫传播并非重要途径，输血传播偶尔有之。
【易感人群】
不同种族、性别均可感染本病。但主要发生在儿童及青少年，超过35岁者少见。
【病理改变】
是淋巴组织的良性增生。肝活检显示间质性肝炎，肝窦及汇管区有淋巴细胞浸润，Kupffer细胞增生，肝细胞改变轻微，个别可有局限性坏死病灶。脾脏充满异型淋巴细胞、水肿，致脾脏质脆、易出血，甚至破裂。淋巴结可肿大，淋巴细胞及单核-吞噬细胞高度增生（以胸腺依赖副皮质区的T细胞增生最为显著）。
【临床表现】
发热
咽峡炎
淋巴结肿大：约70%的患者有浅表淋巴结肿大，全身淋巴结均受累，以颈后三角区为最常见，腋下、腹股沟次之。肿大的淋巴结直径很少超过3cm，硬度中等，无粘连及明显压痛，常在热退后数周才消退。肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。
肝脾大：本病肝大者占20%～62%，大多在肋下2cm以内，可有ALT升高，部分患者有黄疸。半数以上患者轻度脾大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
皮肤、黏膜皮疹
神经系统症状
其他：还有心肌炎、心包炎、心包积液、肺炎、胸腔积液、肾炎、腹腔积液及胆囊壁水肿增厚等。亦可有腹泻或其他消化系统症状。
【并发症】
有咽峡部继发感染（溶血性链球菌、金葡菌）、脾破裂、胃肠道出血、自身免疫溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及血小板减少症等。
【预后】
本病系自限性疾病，大多数预后良好，病死率约为1%～2%。死因多为严重并发症，如脑干脑炎、脾破裂、心肌炎、咽喉部阻塞、肠系膜淋巴结坏死大出血、再生障碍性贫血危象及继发感染等。通过长期临床随访观察，发现本病儿童患者部分转为恶性淋巴瘤及白血病等，故本病是否与恶性肿瘤的发生有关，值得注意。
