病例：56岁男性，高处坠落致胸部、左侧腰背部、左髋部疼痛4小时，
左肾二维超声及彩色血流图像，👇
左肾增大，大小约103×65mm，右肾大小约106×44mm，左肾前后径比右肾前后径高出20mm左右,但是左肾实质内未见回声不均匀。👇
右肾👇
再继续扫查，可见左肾周围见低回声区（积血）包绕，考虑肾脏挫裂伤。
腹部CT、左肾及右肾（箭头标注）：👇
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知识点链接：以下内容来自《超声医学第6版下》1101-1102页
肾损伤：
以交通事故最为多见，约占50%；其中闭合性肾损伤约占80%,开放性肾损伤约占20%。
分型：Nunn根据临床和放射学检查所见与病理改变的关系，将肾损伤分为四种类型。
I型：肾挫伤。有外伤史，肾实质内有挫裂伤，但被膜和集合系统完整，被膜下有小血肿；
Ⅱ型：肾实质裂伤。肾实质和被膜破裂，肾内有血肿，并常伴有明显肾外血肿；
Ⅲ型：肾盏撕裂。肾盏、肾盂撕裂，有血凝块，肾实质损伤，但肾被膜完整；
IV型：肾广泛性撕裂或断裂。肾被膜、实质和集合系统均有广泛损伤，甚至肾蒂完全断裂。
临床表现：肾损伤的主要临床表现为伤侧腰腹部肿胀，疼痛或强直，血尿是最主要的症状，严重程度不一，为镜下或肉眼血尿。损伤程度较重者，可出现血压下降、休克乃至死亡。
诊断：
声像图诊断肾损伤的直接证据是肾实质或肾蒂血管回声异常，间接征象是肾周血肿或肾盂膀胱内血凝块回声。
在轻度肾挫伤者，初次超声检查可能无异常发现。因此，若患者有镜下尤其肉眼血尿时，应在短时间内进行复查，以免漏诊I型肾创伤；
对Ⅱ型和Ⅲ型肾创伤，则应仔细检查肾内血肿和包膜下血肿的位置、大小和范围，仔细寻觅肾裂伤与撕裂口的位置与大小。
同时还应注意检查其他脏器，如肝、脾及胰腺等脏器有无并存的损伤和程度，腹腔和腹膜后有无游离的无回声区等，综合评估创伤所致失血的数量，为临床治疗提供依据。
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