【卵泡监测】优势卵泡张力低,如何下结论

文摘   2024-09-18 22:05   湖南  



参考文献:



《妇产科超声诊断学第六版》
《超声医学规范化培训教材》
 人卫教材《妇产科学第九版》




优势卵泡:


卵泡大小随月经周期变化,月经第5天起超声图像可显示卵泡,于一侧或两侧卵巢内见数个小卵泡;随着月经周期推移,卵泡渐增大,当一侧卵巢内出现直径达1.0cm 以上的卵泡并迅速发育者,为优势卵泡优势卵泡的生长速度为每日1~2mm,直径达1.8~2.5cm 时即成为成熟卵泡。《超声医学规范化培训教材》





成熟卵泡:


成熟卵泡呈圆形、透声好、张力好,直径>18mm,凸于卵巢表面(图11-1),有时其内可见点状实性回声卵丘;《超声医学规范化培训教材》





窦卵泡评估卵巢储备功能减退:


窦状卵泡计数(AFC)与生育力、卵巢刺激反应和妊娠概率密切相关³²。在月经第2~4天扫查发现AFC低至4~10个卵泡提示卵巢储备功能减退这对预测助孕治疗结局有一定意义。窦卵泡最大径线为2~9mm《妇产科超声诊断学第六版》





卵泡发育监测:


月经规律者,在月经周期的9、11、13、14天至排卵日行经阴道超声检查;月经周期不规则者:先观察卵巢大小,根据卵巢内的卵泡大小来判断超声检查时间,卵泡直径≤1.2cm可3天或1周复查1次,卵泡直径>1.5cm,应每天监测1次直至排卵。《中国妇科超声检查指南》2017年





排卵表现


包括:卵泡消失、缩小、塌陷,子宫直肠陷凹积液,内膜回声由三线征变为中等回声或稍高回声,内膜增厚>6mm。《中国妇科超声检查指南》2017年





闭锁卵泡:


卵泡后期超声检查发现较大的优势卵泡(22mm),壁薄、张力低,但患者雌激素水平低下,这种卵泡不会发生排卵(图11-2)。



卵泡闭锁的概念:


生育期每月发育一批(3~11个)卵泡,经过募集、选择,其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟,并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化,称卵泡闭锁。《妇产科学第九版》





黄素化卵泡未破综合征:


优势卵泡长至排卵前大小,但不破裂,不排卵,卵泡腔持续存在,卵泡壁较厚,呈特征性的黄体囊肿改变(图11-3)。







什么样的内膜适合移植胚胎:


内膜形态呈三线征并且厚度适度(7~14mm)与最佳临床结局存在相关性。采取冷冻胚胎移植的患者仅需要关注内膜形态和厚度以便确定最佳移植时机。一般来说,内膜显现三线征厚度≥7mm时移植胚胎较为合适。《妇产科超声诊断学第六版》



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