参考文献
《儿科学第九版》
《医学超声影像学第二版》
《妇产科超声诊断学第六版》
《胎儿畸形产前超声诊断学第二版》
1、导语
胎儿血液与母体血液之间并不直接交通,胎儿时期的营养代谢和气体交换是通过脐血管连接胎盘与母体之间以弥散方式完成的。
2、胎盘→脐静脉→下腔→右房
由胎盘来的高含氧血经脐静脉(胎儿血中含氧最高的血)进入胎儿体内,至肝脏下缘,约50%的血流入肝与门静脉血流汇合,另一部分经静脉导管入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合,流入右心房。
与出生后左右心循环呈串联不同,胎儿的左右心循环呈并联。
3、并联一:
① 右房(大部分来自下腔静脉的高含氧血)→卵圆孔→左房→左室→升主→优先供应心脏、脑及上肢
②右房(绝大部分含氧低的上腔静脉血、冠状窦血及少部分含氧高的下腔静脉血)→右室→肺动脉
来自下腔静脉的高含氧血流入右心房后,约1/3经卵圆孔流入左心房,再经左心室流入升主动脉,主要供应心脏、脑及上肢;
从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血,流入右心房后绝大部分流入右心室,与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉。
4、并联二
①肺动脉(90%)→动脉导管→降主动脉;
②肺动脉(不到10%)→肺静脉→左房;
由于胎儿肺脏处于压缩状态,故肺动脉的血只有少量流入肺脏,经肺静脉回到左心房,而约90%的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后进入降主动脉,。仅少部分(不到10%)血进入肺。
5、降主动脉→胎盘
降主动脉内小部分血液供应胎儿下半身、大部分血液经左、右髂外动脉进入一对脐动脉,最后到达阻力极低的胎盘,在胎盘脐动脉内含氧低的血液与母体进行充分的物质交换后,经脐静脉回流到胎儿,进入下一循环 。
胎儿血液循环示意图(汤姆豆原创)