参考文献：
《中国发育性髋关节发育不良诊疗指南》（2023版）
《中国儿科超声检查指南》“婴幼儿发育性髋关节发育不良”章节第341-359页
《发育性髋关节发育不良超声检查指南质量控制要点分析》于静淼 吕学敏等（北京积水潭医院超声科）
一、婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）检查适应证
体格检查或影像学检查发现髋关节有异常或可疑异常。
有发育性髋关节发育不良家族史或遗传史。
臀先露。
羊水过少等其他胎产式因素。
神经肌肉病变(如先天性肌性斜颈和先天性足部畸形等)。
监测应用Pavlik支具或其他固定装置治疗的发育性髋关节发育不良患儿。
有发育性髋关节发育不良危险因素的婴儿：巨大儿、胎儿过度成熟、婴儿襁褓、羊水过少和其他引起胎儿体位性变形的宫内因素。
二、婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）诊断方法有哪些？
Graf 超声检查方法是DDH早期筛查首选方法。
1、髋关节超声检查以其无创、无辐射、动态可视化等优势，已经成为对新生儿以及出生后最初几个月的小月龄婴儿髋关节进行评估的一种准确方法。超声检查可以同时显示骨质和软骨，并评估髋关节的稳定性和形态特征，且不需要镇静、无 电离辐射，属于无创操作。
1.1、检查前准备及检查时间
一般不需特殊准备，婴幼儿一般应在出生后4~6周内接受超声检查，6个月以下婴儿髋关节主要由软骨构成，股骨头多尚未骨化，X线很难准确显示髋关节结构形态，超声是髋关节首选的影像学检查方法，当股骨头骨化后，超声无法清晰显示Y状软骨，超声的诊断价值降低。
2、在评估4~6个月月龄的患儿时，对超声结果存在不确定性时可选择X 线检查。X 线片也是大月龄婴儿、儿童和成年人DDH 的常规检查。下肢及脊柱的全长 X 线片有助于明确双下肢长度差距（leg length discrepancy，LLD）的原因，如骨盆倾斜、脊柱侧凸、股骨或胫骨不等长。
3、CT在DDH 的诊断中应用较少，而是更多地应用于充分评估畸形以及术前规划中。MRI 可辅助 评估关节囊增厚、圆韧带增粗、髋臼内软组织充填， 以及不同阶段的软骨损伤、盂唇内翻和发育情况 等。相比于关节镜检查时的镜下所见，MRI的敏感 度约为 98%、特异度约为 99%，但其高昂的费用 和扫描过程中需要镇静不利于婴幼儿的筛查和随访。
三、设备要求：
Graf法建议使用线阵探头。
四、婴儿体位要求
推荐髋关节超声检查时婴儿侧卧位，待检髋部自然放松，下肢轻微屈曲、内旋。超声医师须在婴儿放松时进行检查，不能在对髋关节外力推压时获取标准切面。
五、婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）适合超声早期普遍筛查吗？
与选择性筛查相比，普遍筛查具有更多的临床获益和更高的社会价值。（证据等级 C，强推荐）。
越来越多的研究表明，普遍筛查可有效减少保守治疗和手术治疗的需求、并降低治疗难度，因此间接降低了社会总体经济负担，因此，推广婴儿髋关节超声早期筛查符合卫生经济学的成本效益原则。同时，通过选择筛查时间点、优化超声诊断图像和把握治疗原则，可有效降低DDH 诊断的假阳性率和过度治疗导致的风险。在临床工作中，多数学者建议将出生后的筛查时间定在6 周龄，可降低生理性髋关节不成熟导致的假阳性，并配合产妇常规复诊时间。此外，对于有高危因素的新生儿，即使超声筛查正常，仍需要在其生长过程中跟踪随访，以便 及时发现可能出现的问题。
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