1、陈程, 戴晴.美国放射学会卵巢 - 附件影像报告和数据系统(O-RADS)超声风险分层与管理共识指南的解读 [J] . 中华医学超声杂志,2020,17 (11): 1051-1060。
2、《妇产科学超声学第六版》杨芳 栗河舟 宋文龄主译
一、O-RADS:卵巢-附件影像报告和数据系统
Ovarian-AdnexalReportingandDataSystem
三、O-RADS分类
O-RADS0类:评价不完全。受技术因素如肠道气体、病变大小、位置的影响,或患者不能耐受经阴道内超声检查。推荐重复超声检查,在某些病例中可建议磁共振成(MRI)检查。
O-RADS 1类:正常绝经前卵巢。仅用于正常绝经前患者,包括卵泡(<3cm)及黄体(<3cm的厚壁囊肿),是正常现象,为避免引起患者的误解,建议超声报告将其描述为卵泡和黄体,而非囊肿。
O-RADS 2类:几乎可以肯定的良性病变(恶性风险<1%)。包括大部分<10cm的单房囊肿。
O-RADS 3类:恶性低风险病变(恶性风险1%~10%)。
O-RADS 4类:恶性中等风险病变(恶性风险10%~50%)。
O-RADS 5类:恶性高风险病变(恶性风险≥50%)。
三、O-RADS共识指南的局限性
四、应用该共识指南的注意事项
1、共识指南是针对无急症、无明显卵巢癌家族史或BRCA基因突变等卵巢癌中危风险的患者;若存在以上风险因素,则风险分层与管理会有差异。
2、应用O-RADS时,应注意每例患者均应被分为绝经前或绝经后,绝经后指闭经≥1年。
3、病变大小是风险评估中的重要因素,应准确测量病变的最大直径。
4、检查途径上,O-RADS共识指南建议经阴道超声检查,必要时可辅助经腹部或经直肠超声检查。
5、绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿的恶变风险高(恶变的病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样癌)。若病变内有形态改变或血流信号增加,绝经前患者建议由超声专家检查或行MRI检查,绝经后患者建议行MRI检查。
6、O-RADS 3类恶性风险为1%~10%,大多数O-RADS 3类的卵巢-附件病变为良性,可由普通妇科医师处理。但共识指南强调合适的影像学评估非常重要,接受超声专家检查或行MRI检查是降低可疑特征的漏诊风险所必须的。
7、诊断单纯性卵巢囊肿之前,仔细寻找囊壁有无较小附壁结节至关重要。直径>7cm的单纯性囊肿也可能是良性的,但应考虑行MRI检查进一步评估,以证实超声检查未遗漏实性成分。