【骨化性肌炎】大部分与损伤有关

文摘   2024-07-02 05:59   湖南  
  • 所有的灵感均来自于日常工作


以下内容来自于《超声医学第6版》下册--1385页

局限性骨化性肌炎

一、概念:是发生在肌肉内、局限性非肿瘤性异位骨形成性疾病。

二、发病原因:

  • 60%的病例与损伤有关,常发生在有较大血肿的肌肉损伤或挫伤之后,但40%的病人回忆不起有任何外伤病史。

  • 其他少见的原因尚有炎症感染、肌炎、严重烧伤、手术后及神经损伤晚期等。

三、病理改变:

  • 早期(外伤后6周内)肌肉组织变性、出血机化及结缔组织增生为主形成局限性肿块(假炎症期);

  • 亚急性期(或假肿瘤期),伤后6~8周肿块边缘区开始出现壳状或薄层骨(钙)化;

  • 慢性期(或成熟期),伤后数个月以后(至少6个月),形成不规则骨化性肿块。

四、发病部位:

80%发生在四肢大肌肉如大腿的股四头肌(最容易受挫伤)、臀部和上肢肌肉

五、临床表现:

临床多因肌肉内触到疼痛性肿块为主要症状来诊,肿块骨样硬,无移动性,可有压痛。

六、声像图表现

  • 早期,声像图无特异性,与机化血肿相似,受累肌肉肿胀,肿块呈均匀或不均匀低回声,边界较清楚,但不光滑;

  • 中期(假肿瘤期),肿块中心区大部仍为低回声,可见散在点状高回声;外层周边部,出现具有特征意义的,凹凸不平薄层骨化强回声带或环,后部伴有声影,肿块边缘回声不清;

  • 成熟期,肿块完全骨化。

    如能连续观察,三个阶段是渐进性发展过程,随时间推移体积可逐渐缩小。


七、鉴别诊断

本病位于肌肉内,骨(钙)化灶主要分布在肿块的周边部,与毗邻骨无关,肿块体积可随时间而缩小等,可与肿瘤钙化相区别。如怀疑骨化性肌炎,隔期(3~4周)复查是必要的。

八、临床意义

超声显像对骨化性肌炎、肿块周围钙化和骨化的显示,早于X线或MRI。便于观察病灶的演变过程,对选择最佳手术时机有指导作用,并便于术后随访。

附:肿瘤样钙质沉着症

本病少见,为多种原因引起的大的团块状钙盐沉着,病因及发病机制不清。大多发生在关节附近,病变呈大小不等的结节状,多数>5cm,无包膜,质硬。部分区域可有囊腔形成,囊内有乳白色液体。声像图显示为边缘不规则的高或强回声肿块,其后方可见声影。

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