【又见隆突】边缘光整的包块,竟是浅表恶性肿瘤

文摘   2024-05-17 19:38   湖南  

病例之中,意料之外,是经验、在增长。

病例1:

病检结果:(背部)组织多块,大小共6.5×6×3.8cm,切面肉粉色,实性,质中。

梭形细胞间叶源性肿瘤,肿瘤无包膜,细胞大部分呈席纹样排列,结合免疫组化,考虑隆突性皮肤纤维肉瘤免疫组化结果:CD34(+),CK(P)(-),Vimentin(+),SMA(-),Desmin(-),S100(-),STAT6(-),β-catenin(-),Ki67(热点区20%+)。

病史:患者自诉于1年前无明显诱因发现背部有一肿物,约指头大小,1年来肿物逐渐增大至鸡蛋大小。

查体:背部中上位置可见一肿物突出,约6*5*4cm大小。(小编就该病例图片咨询皮肤科专家、觉不出是隆突性皮肤纤维肉瘤

超声表现:初诊,超声检查如图👇(大小约26×11mm)。

近一年后复诊,超声检查如图👇(大小约69×34×50mm)增大了2倍多

病例2:

病检结果:(骶尾部)组织一坨,大小3.5*2.1*1cm,切面灰白,实性。

梭形细胞肿瘤,形态结合免疫组化,倾向隆突性皮肤纤维肉瘤免疫组化结果:CD34(+),Vimentin(+),CK(P)(-),S100(-),CD68(-),SMA(-),Desmin(-),β-catenin(-),STAT6(-),Ki67(约10%+)。

病史:患者诉余1年前无意中发现骶尾部皮下有一肿块,(很可惜没有拿到术前包块图

查体:骶尾部皮下可见一包块,约 3.5cm× 1.5cm大小

超声表现:如图👇

·······知识点链接·············


【隆突性皮肤纤维肉瘤】

1、一种发生于真皮和皮下间叶组织的低度恶性肿瘤

2、该病常因无痛性肿块就诊,初期表现为单一较小的无痛性皮下结节,可不隆起于皮肤,且肿瘤生长缓慢,表面呈淡红色、青紫色或正常肤色,临床容易误诊为瘢痕组织或良性肿瘤,但病程的中后期可突然迅速生长,有向皮肤表面隆起、质地坚韧、表面破溃等典型症状;
3、具有局部侵袭性强且有高度复发倾向的特点,病灶不容易彻底切除,术后容易复发一旦确诊宜立即采用扩大根治术。

4、【超声诊断思维要点】

(1)躯干及四肢多发。(2)肿瘤位于皮肤及皮下组织层。(3)肿瘤体积一般较大,皮下椭圆形实性低回声,内见周边型丰富血供是本病典型声像特点。
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