超声医学第六版
新生儿颅脑超声诊断学
超声医学第6版
小儿颅脑超声检查的应用范围包括以下几种。
1.早产儿的常规筛查；
2.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)；
3.颅内出血；
4.颅内感染；
5.脑积水；
6. 先天性脑发育异常。
其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)超声声像图改变包括
①.脑水肿
②.脑室周围白质软化（PVL）
③.基底节及丘脑损伤
④.颅内出血：HIE最常见的并发症
⑤.脑梗死
颅内出血(ICH)为新生儿期常见颅内病变，与围产期窒息或产伤密切相关，常引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍。
颅内出血在B超中呈高回声。这是由于血液的声阻抗高于脑实质及脑脊液。随着出血的吸收，高回声中心区可出现液化，表现为无回声区。B超可诊断脑室内出血(IVH)、室管膜下出血(SEH)、脑实质出血(IPH)以及大的硬脑膜下出血(SDH)。在四种颅内出血类型中，尤以脑室内出血(IVH)的发生率高和危害最大。
脑室内出血的分级：
(1)Papile分级法：为最广泛使用的方法。脑室内出血被分成4级；
I级：单或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血(SEH或GMH)。
Ⅱ级：室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，引起脑室内出血(SEH +IVH)。
Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩张(IVH)。
IV级：脑室内出血伴脑室周围出血性梗死
(IVH+PVHI)。
脑室周围白质软化(PVL):指脑实质周围深部脑白质的缺血性凝固性坏死，并最终导致脑实质容积减少、脑室扩张、髓鞘形成减少、多囊脑软化甚至脑穿通畸形。早产儿较为多见，足月儿HIE时PVL发生率约占10%。
超声表现：双侧侧脑室前角旁、三角区及矢状旁区 见团块状不规则分布的强回声区，随着病情进展，部分可见散在分布的细小液暗区，形成小囊样结构。结合病程及声像图的改变，将PVL分为四度。
人脑右侧解剖侧视图，显示灰质（较暗的外部部分）和白质（内部和显著的白色部分）。
White matter：白质 Gray matter：灰质。
脑的剖面、看起来由灰啡色和较浅色的部分构成。它们称为灰质和白质，其中灰质主要由神经元的细胞体构成、 白质主要由神经元中被髓鞘包围的突起构成；在大脑和小脑以及脑干，外围是灰质，内部是白质。
