难题！多动症到底是吃药还是不吃药呢?

学术 2024-09-16 18:30 重庆

前言

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——

关于ADHD需不需要服药，吃什么样的药以及吃药的实际效果到底如何，一直是让ADHDer们头痛的问题。

记得在大学考研期间，吃兴奋剂类药物引起了前有未有的抑郁情绪体验，心生惶恐。

当时心中一直也是对是否服药心存疑虑，一是服药经济负担重，二是心理上觉得服药了就代表我是残疾人，不服药我过得还算凑合，这个槛始终过不去（病耻感）。

（图源网络，侵删）

ADHD的药物治疗[1,2]

药物治疗是针对6岁及以上ADHD患者的主要治疗方式，目前国内用于治疗ADHD的药物主要有两种：兴奋剂（如盐酸哌甲酯）和非兴奋剂（如盐酸托莫西汀）。

兴奋剂是目前用于治疗ADHD的主要药物。国内使用较多的兴奋剂药物是专注达（盐酸哌甲酯缓释片），有18mg和36mg两种剂型。但高达30%的患者对兴奋剂药物无反应,此时可以考虑选择非兴奋剂类药物（如胍法辛、可乐定）。非兴奋剂也可以与兴奋剂一起使用，以治疗后者无法缓解的症状。

（图源文献2）

事实上，ADHD药物是所有精神病治疗中最安全、最有效的药物之一。

数十年的研究证实，兴奋剂和非兴奋剂药物对ADHD的益处远远超过其风险。尽管如此，当患者或护理人员第一次开出ADHD药物或临床医生推荐新药或剂量时，ADHDer们可能还是疑信参半——毕竟是药三分毒嘛！

如果必须要吃药，了解ADHD药物的副作用、从而做好面对它们的准备就尤为重要了。

（图源网络，侵删）

常见的ADHD药物的副作用[1,3]

ADHD药物对儿童和成人的常见副作用包括：

食欲不振
睡眠问题
头痛和胃痛
抽搐
喜怒无常和易怒——尤其是停止使用药物时
生长迟缓
口干

（图源网络，侵删）

这些副作用实在是很烦人！

但是，我们要知道——在尝试和调整使用药物时出现副作用是很常见的。

刚开始服药时，一般都会从小剂量开始，如果小剂量没有效果，且副作用可以耐受，再逐渐调整剂量直至达到剂量最优化。待症状和功能完全缓解1年以上，可在慎重评估症状、共患病和功能等各方面表现后谨慎尝试减量或停药。

现在，我们已经了解了ADHD药物治疗的一些理论性问题，那么在实践中，ADHD药物的治疗效果如何？药物服用者们又有什么要分享的呢？

一名毕业于苏黎世大学的ADHDer说：

总体而言，服用ADHD药物有很多优点：

让我能够正常工作并在整个工作日中始终专注于一项任务。
不会频繁的跳槽。
不再那么容易冲动行事，大大减少了把随机的办公用品打在人家脸上的欲望。
能够将自己的冲动控制到不会一直破坏一切的程度。
提高了我的耐心，我能专注的听别人说话了。
大大减少了我天生会激怒所有人的倾向。

同时，我也体会到了一些副作用，比如我会感到口干。

我的整体感受是——吃药的好处远远大于弊处。当然，这是花时间在专业医师的指导下确定正确的剂量和药物的结果。服药一个星期左右后放弃的人太多了，我花了将近一年的时间才能解决所有问题，这需要非常多的耐心。如果服用错误的药物或剂量，那服药效果肯定不会那么好。

我的建议是——给药物一个过程，不要太早放弃。如果服药后有副作用，请尽快咨询医生。

一位女性化学工程师ADHDer说：

几周后我的经验是：

我能更好地专注于眼前的事物。
我的性格变得温和多了。
我能更好地控制自己的思想，这让我更快乐。
我的反刍思维变少了。
我可以和别人说话或听别人说话，而不会在脑子里跳来跳去——这对我来说可能是最大的好处。
我对食物没什么兴趣，只需要它来维持我的生命和健康。

注意：我做了全套测试——我没有情绪或人格障碍，只确诊了ADHD。在没有使用药物的情况下，我的韦氏测试的智商是121，处于“高智商”的范围，但我的工作记忆却很差。我的心理医生似乎认为我已经130多岁了（记忆力和130的老人一样），需要药物治疗，还需要在工作记忆上做些努力。我打算重新服用药物，看看它是如何起作用的。

一名家庭护理专业的硕士ADHDer说：

服用药物治疗多动症的好处是我在学校的表现大大提升。

我从一个成绩为C的学生变成了成绩为a的学生。这是一个巨大的变化。

但是药物会把你变成“僵尸”：没有情感、不会生气、脾气暴躁，心不在焉等等。

我讨厌药物对我的影响。但我完成了研究生学业，并以优异的成绩毕业。

一名心理学专业的大学生ADHDer说：

我喜欢服用药物：对我来说，利远大于弊。

没有它，我不可能像一个正常的成年人那样生活，更不用说像我这样在大学里学习了，我的多动症症状太严重了。药物帮助我做我喜欢的和我想做的事情。

唯一的缺点是，我的食欲下降，无法入睡，我的创造力也稍逊一筹。

但是解决这个问题的简单方法是在你服用药物的当天制定计划，避开药效期间去吃饭睡觉、或者做需要创造力工作的事情。

一位女儿、儿子以及自己都是ADHDer的妈妈说：

我非常乐意分享我的经验。

并非每种药物都是正确的药物。但是，只要你愿意尝试，当你找到适合自己的药物时，你的生活将会改变！

正确用药的迹象包括：

专注于琐事直到真正完成为止。
更容易减少支出和饮食冲动。
拥有更正常的性欲。
能够更好地防止过度专注当前事务而忽略其他需要紧急处理的事情。
表现出准时处理事情的迹象，甚至开始设定截止日期。

通过实践和咨询，你甚至可以学习如何更好地与人互动，结交一些新朋友。找到合适的药物时，药物确实会有所帮助。

一位从事数据分析工作的ADHDer说：

是的，我因为多动症在服用药物，否则我的智商低于100。

我没有拥有成人的执行功能。

我每次停车都会忘记我停在了哪里，一个星期内我花了近三个小时在三种不同的情况下寻找我的车。

我不能很好地进行编程或阅读。没有药物，我基本上是残疾人。我最终会和父母一起搬回去，我甚至不能照顾我的狗，因为我忘了喂它。

服用药物后，我是一个聪明、有条理的人。

吃药的缺点？我认为没有缺点。我想不出一个：没有健康负面影响，精力充沛，起床容易，注意力更加集中，有良好的动力，实现目标和某种程度的成功。

在18岁开始服用兴奋剂药物之前，我生活得很不高兴。我的父母不理解多动症。我的生活不是连续的电影，而是断断续续的片段，我无法将它们拼凑在一起以形成叙事，建立目标或追求梦想。

如果不是因为对精神科药物的污名化普遍存在，我会认为这个问题很愚蠢。

兴奋剂和其他药物可大大改善ADHD患者的生活质量。许多人之所以遭受苦难，是因为他们相信精神病学的道德弱点理论：即认为他们应该通过自身努力克服自己的局限性，如果不这样做，那么他们在道德上就有缺陷，他们的问题全都是自己的错。

事实就是，药物对许多人有效，并使他们的生活更美好。

涛哥说

医生可能建议：如果本身症状很轻，不影响日常生活和工作，很多情况下可以不必使用药物治疗。如果症状较重，吃药后感觉有效，并且副作用在可接受的范围，可以继续采用药物治疗。但如果吃药一段时间都没感觉有效果，副作用反而影响到咱们的生活，那咱也许就要考虑一下停药、换药甚至换一种治疗方法了。

从ADHDer们的关于药物使用的回应来看，ADHD药物对我们的生活有利有弊，效果也因人而异。

所以，如果你的医生推荐你服用药物（请注意！一定要在专业医生的指导下服药！），不妨尝试一下，或许你能找到适合自己的药物，让自己的生活回到正轨。当然，如果使用药物让你感到难受，也请及时与专业医生进行沟通，寻求专业的医疗建议，共同制定更有效的治疗方案。

全文完！

注：第十期儿童青少年ADHD正念训练营招生正式启动，第十期儿童青少年ADHD正念营3.0版开始招生啦！

参考文献（点击滑动查看）：

[1]ADHD Medication Q & A: Side Effects, Dosages, Precautions & More. https://www.additudemag.com/adhd-medication-side-effects-questions/

[2]韩新民,马融 & 雷爽.(2023).注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识.中华中医药杂志(04),1674-1679.

[3]王明月 & 马丙祥.(2023).注意缺陷多动障碍中西医非药物治疗研究进展.中国中医药信息杂志(05),176-181.doi:10.19879/j.cnki.1005-5304.202207267.

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ADHD互助联盟

19年确诊ADHD的心理学硕士（专业Top5），从事多动症ADHD基础与干预研究。咨询+V: adhd212。提倡ADHD精神：真诚、理想主义、创新、坚韧。我们一直在进行专业有温度的儿童、成人多动症科普；提供循证的多动症心理干预课程。

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