CSCO 2024丨夏云龙教授：关注肿瘤心脏病学最新进展，加速学科建设，引领未来发展

2024-09-27 21:35 上海

随着肿瘤患者生存期的延长，临床实践中愈发重视抗肿瘤药物所存在的心脏毒性以及所造成的心脏损伤，肿瘤心脏病学也引起了国内外的广泛关注。2024年9月25日-29日，第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会期间，POCKETIN特邀大连医科大学附属第一医院夏云龙教授分享当前肿瘤心脏病学领域发展现状，展望学科未来方向。

POCKETIN：当前肿瘤心脏病学领域，尤其是抗肿瘤药物的心脏毒性方面有何进展？

夏云龙教授：肿瘤心脏病学近年来得到了业内外多方面的关注。作为一个新兴的交叉学科，正是因为肿瘤治疗领域的发展，使患者生存期改善，5年生存期显著提高，才带来了肿瘤心脏病学的蓬勃发展。当前，很多肿瘤治疗药物会导致心血管疾病风险升高，比如蒽环类药物可导致心肌损伤；VEGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可导致血压升高、血栓等情况的发生；以及一些靶向药物如伊布替尼可能带来心律失常风险等。此外，放疗也可能导致束支传导阻滞以及心包或瓣膜的损伤。

不同的肿瘤治疗策略所导致的心血管风险不尽相同，所以目前相关研究也在针对不同的癌种和相关针对性治疗探索其心血管风险。例如，目前已有研究探索CDK4/6抑制剂对QT间期的影响，以及蒽环类药物导致心肌损伤等。多个领域都在快速发展，但目前这些研究数量是远远不够的，因为肿瘤心脏病学几乎涉及到所有肿瘤类型，心血管风险也涵盖心衰、冠心病、心律失常、血栓等多个亚专科，所以当肿瘤与心血管疾病交叉后，很多基础研究和循证医学证据依然相对匮乏。在这里也呼吁更多的肿瘤和心血管医师能关注肿瘤心脏病学领域，进行更多的研究探索。

POCKETIN：在肿瘤心脏病学领域，如何应用个体化治疗策略？

夏云龙教授：肿瘤患者心血管风险的评估、监测以及管理需要肿瘤医生关注肿瘤心脏病这一领域，关注肿瘤治疗过程中的心血管毒性以及心血管事件风险，所以也可以说肿瘤心脏病患者的入口是在肿瘤医生的手里。在肿瘤医生进行个体化评估时，只有了解肿瘤治疗过程中心血管事件风险的重要性，才更有动力去进行相关的监测、筛查。但如何进行筛查是肿瘤医生面临的重要瓶颈，因为心血管风险和干预手段的体系过于庞大，并且随着亚专科的深入，相关内容难以同时掌握，为了解决这一问题，我院团队开发了肿瘤患者心血管风险评估的人工智能软件，可以作为肿瘤医生的助手，提醒医生在何时需要进行监测、评估，从而使肿瘤医生可以对正常患者继续进行肿瘤相关治疗；对于异常患者，及时联系心血管医生会诊，更有利于患者的个体化治疗。

当前的肿瘤治疗，尤其是前沿治疗方案逐渐异化，如免疫检查点抑制剂，市县级医院也可开具，而免疫检查点抑制剂一旦出现免疫性心肌炎则具有极高的心血管死亡风险，有报道显示其心血管死亡率可达到40%-50%。所以临床医师需要格外关注这一类患者的治疗，也希望通过我们推出的人工智能软件，帮助临床医师进行个体化监测，为患者带来更安全、有效的治疗结果。

POCKETIN：液体活检、基因检测等肿瘤领域的新兴技术应如何应用到肿瘤心脏病领域？

夏云龙教授：近年来肿瘤领域的技术手段进步明显，也推动了肿瘤患者治疗领域的进步。无论是基因监测、精准医学以及液体活检技术，都能给肿瘤患者带来更精准、更靶向的个体化诊疗。肿瘤心脏病学作为一个交叉学科，实际上也有很多值得探索的内容。例如肿瘤药物导致的心血管损伤，不同的患者间，哪些患者更加敏感需要进行个体化筛选，这是一个非常值得探索的领域，也是当前科研的一片蓝海，需要我们进一步推动整个领域的发展。另一方面，前沿技术还涉及到大数据、可穿戴设备、人工智能辅助、大语言模型等，在临床实际应用的过程中，这一类前沿技术可以给肿瘤医生更好的支撑，助力肿瘤患者的监测与评估，更好地服务于肿瘤心脏病患者。

POCKETIN：您如何看待肿瘤心脏病学未来的发展？

夏云龙教授：肿瘤心脏病学作为一个新兴学科在国际上的发展非常迅猛，而在国内，我们于2016年6月5日召开了国内首次肿瘤心脏病学研讨会，推动肿瘤心脏病学在我国的发展。当前我们的基础研究以及临床研究与国际同道基本处于相同水平，但当前国际上在肿瘤心脏病领域发展迅速，一些美国肿瘤心脏病学专家已经将肿瘤心脏病学推进到社区进行检测；一些欧洲肿瘤专家在制定好治疗方案后，会找心血管医生联合制定随访监测方案。从这些角度来看，国内需要进一步加快肿瘤心脏病领域的发展，提升国内在此领域的认识，从而为优化肿瘤患者诊疗效果提供助力，改善肿瘤患者预后，并且保持我国在此领域的国际领先地位。

此前JACC: CardioOncology邀请我与刘基巍教授于该杂志发表了题为《Working Together to Advance Cardio-Oncology in China》的领导者述评（leadership page），介绍了当前我国在肿瘤心脏病领域的发展；European Heart Journal也曾专门发表《Cardio-oncology center of excellence in China ——The Heart Centre: First Affiliated Hospital, Dalian Medical University》报道我院团队在肿瘤心脏病学领域开展的工作。

当前我国在肿瘤心脏病学领域正在与国际接轨，也希望国内越来越多的中心和更多的专家能关注肿瘤心脏病学，给肿瘤患者更好的心脏保护，带来更好的临床预后。

CSCO 2024 肿瘤心脏病学专场专家合影

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编辑：Nick

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