CSCO 2024丨不可切除局部晚期NSCLC化疗联合免疫后根治性放疗的真实世界回顾分析

2024-10-24 18:00   江苏  
随着免疫检查点抑制剂(ICI)在非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗中的广泛应用,化疗联合免疫治疗已成为提高患者生存率的重要手段。来自四川大学华西医院肺癌中心的蒲丹教授在2024年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会上分享了一项不可切除局部晚期NSCLC治疗模式的真实世界研究成果,评估了化疗联合免疫治疗之后行根治性放疗的有效性和安全性,为临床实践提供新的参考。

研究目的

ICI作为免疫治疗的代表,已成为NSCLC综合治疗的重要组成部分。相较于单纯化疗,化疗联合免疫治疗能显著提升有效率,并给患者带来显著的生存获益。当前,不可切除局部晚期NSCLC的标准治疗手段是同步放化疗后免疫维持治疗。然而,在真实世界中,许多患者在同步放化疗阶段出现疾病进展,或在初诊时无法接受根治性放疗。本研究是一项真实世界的回顾性研究,旨在探讨不可切除的局部晚期NSCLC患者接受化疗联合免疫治疗后,再进行根治性放疗的有效性和安全性。

研究方法

本研究回顾性纳入2020年1月至2023年6月在四川大学华西医院肺癌中心接受化疗联合免疫治疗的III期NSCLC患者。所有患者均为一线治疗,通过电子病历、视频或电话随访,记录患者的临床病理学特征、疗效评价、预后以及胸部根治性放疗的情况。临床数据采用描述性分析,并采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存期(PFS)曲线。

研究结果

研究共47例符合纳入标准的III期NSCLC患者,其中男性42例,女性5例,平均年龄61岁;按癌症类型分,腺癌14例,鳞癌29例,其他类型4例。中位随访时间为16个月。经一线化疗联合免疫治疗后,3例患者失访,32例(68.1%)患者疗效评价为部分缓解(PR),10例(21.3%)患者为疾病稳定(SD),2例(4.3%)患者为疾病进展(PD),疾病控制率(DCR)为89.4%。

后续有10例患者未能进行胸部根治性放疗,原因包括初诊时合并肺功能重度受损(3例)、患者自身原因拒绝(5例)、免疫性心肌炎暂停治疗(1例)以及病情进展(1例)。完成根治性胸部放疗的患者中位无疾病进展时间(mPFS)为28个月,4例(11.8%)患者出现2级及以上放射性肺炎,2例(5.9%)患者发生3级放射性肺炎。

1. 无进展生存期曲线

研究结论

在不可切除的局部晚期NSCLC患者中,先进行化疗联合免疫治疗并未显著降低后续进行胸部根治性放疗的患者比例,继续根治性放疗显示初步有效性和安全性。因此,这种治疗模式具有潜在的临床应用价值,值得进一步研究和推广。

 

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编辑:Joey
审校:Rainsy Ding
排版:Joey



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