点击蓝字 关注我们
先天性脊柱侧弯（congenital scoliosis）是一种脊柱侧方弯曲角度大于10°的脊柱三维畸形。
脊柱侧弯（scoliosis）为脊柱在冠状面上异常地向一侧弯曲。80%原因不明而被称为特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis）。一出生就有的脊柱侧弯常被称为先天性脊柱侧弯（congenital scoliosis），多由半椎体、脊椎先天融合等发育畸形或神经肌肉疾病等引起。继发性脊柱侧弯（secondary scoliosis）则常指生后因神经肌肉病、感染、肿瘤和退行性等疾病导致。
先天性脊柱侧弯可合并其他畸形：神经系统畸形如脊膜膨出、脊髓空洞症、脊髓栓系，泌尿系统畸形如马蹄肾、膀胱外翻，肋骨、椎体及胸壁畸形、先天性心脏病。
临床表现主要与畸形椎体部位和数目有关：①胸段侧弯：凸侧肩部高于凹侧肩部、肩胛骨后凸；②胸腰段侧弯：无明显背部畸形，严重者可有骨盆倾斜，双肩不等高，躯干与下肢比例失调；③腰段侧弯：骨盆倾斜。
侧弯曲度测量方法有2种。①Lippman-Cobb法：在脊柱前后位平片上，沿原发侧弯的上端椎体上缘和下端椎体下缘各划一条直线，两条直线的交角或垂直于两条直线的两线交角为侧弯角度，适用于侧弯角大于50°者；②Ferguson法：原发侧弯两端的椎体中心点和侧弯顶点椎体中心点之间连线的交角，适用于侧弯角小于50°者。
脊柱侧弯测量方法示意图
A.Lippman-Cobb法；B.Ferguson法
1.X线表现：摄片要求在站立位下摄脊柱全长正侧位片，并包括两侧髂嵴。①脊柱侧弯呈S型或C型：脊柱偏离中线大于10°；②先天性脊柱侧弯伴椎体畸形包括半椎体或蝴蝶型椎、半椎体-分节不良型。
2.CT表现：三维重建可准确显示椎体畸形部位、数量、类型及侧弯角度。
3.MRI表现：有助于发现是否伴神经系统畸形如脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓栓系。
脊柱侧弯
A.女，13岁，双肩不等高就诊，脊柱正位X线示脊柱呈C型弯曲，以T8椎体为中心凸向左侧，未见半椎体及蝴蝶椎，Cobb角约116°；B.VR成像直观显示脊柱侧弯；C.男，15岁，发现脊柱侧弯，全脊柱平片示脊柱呈S型弯曲
脊柱侧弯
女，17岁，腰痛2个月余。A.正位X线脊柱侧弯畸形，以T9椎体为中心突向左侧，T9椎体为半椎体（箭），T12椎体为蝴蝶椎（弯箭），右侧第9、12肋缺如，右侧第6、9肋骨分叉（箭头）；B.MRI冠状位STIR相T12椎体呈蝴蝶样改变，椎间盘进入矢状裂缝内；C.MRI横轴位T2WI椎体扭曲，椎管变形扩大，局部可见骨性分隔，脊髓呈二分改变
先天性脊柱侧弯是脊柱侧弯角度大于10°的脊柱三维畸形，于脊柱正位X线片测量侧弯角度，MRI利于发现神经系统畸形。
「READING」
更多详细表述，请翻阅：
《中华影像医学·骨肌系统卷》第3版
主编：徐文坚 袁慧书
点击小程序
享购书折扣
请关注第五届中国出版政府奖获奖图书——中华影像医学丛书
分享
收藏
点赞
在看
