点击蓝字 关注我们
肾白血病（renal leukemia）即白血病肾浸润，主要见于儿童，尸检发现死于白血病的患儿50%以上有肾浸润。白血病肾浸润可发生在急性或慢性白血病，多见于淋巴细胞性白血病。病理上白血病细胞以间质分布为主，从显微镜下的局灶浸润至肉眼上清楚观察到的广泛弥漫改变，正常肾小管被取代而不是阻塞，且常累及肾小球。临床实际工作中准确评估肾白血病的发生率很困难，因为白血病是一种全身系统疾病，常规工作中并没有要求影像检查来进行分期。
临床特点
临床上通常无泌尿系统症状，有时可出现高血压，甚至肾衰竭。
影像检查技术与优选
US可发现临床表现隐匿的肾白血病患者，追随观察肾白血病对治疗的反应。MRI对肾皮质髓质分辨及肾盂、肾盏等异常改变的显示优于US和CT。
影像学表现
1.静脉肾盂造影 双肾体积增大，轮廓光滑，肾盏变平，偶尔肾脏可不显影。
2.US 肾体积增大，回声减低，可出现肾积水。
3.CT 双肾体积增大，密度不均匀，正常肾盂、肾盏结构大部分消失，少数情况下可表现为单侧弥漫性增大或局限性肿块，甚至肾门肿块伴继发性肾积水。
4.MRI
（1）双肾体积增大，伴肾皮质髓质分界消失（图1）。
图1 肾白血病
双肾体积增大，皮质髓质分界模糊（↑），尸检病理为白血病双肾浸润。a.横轴位SE T1加权像；b.与a同层面SE T2加权像
（2）双肾多发类圆形肿物影，边界欠清，DWI示环形高信号，增强扫描后强化不明显，邻近椎体受侵（图2）。
图2 肾白血病
双肾多发类圆形肿块影，骨髓活检为白血病双肾浸润伴椎体转移。a.横轴位SE T1WI；b.与a同层面SE T2WI；c.冠状位SE T2WI；d.与a同层面DWI示肿物呈环形高信号
诊断及鉴别诊断
双肾弥漫性体积增大伴肾皮质髓质分辨消失是诊断肾白血病的主要依据。淋巴瘤请参见“肾淋巴瘤”部分。
《中华影像医学·泌尿生殖系统卷》第3版
主编：陈 敏 王霄英
点击小程序，好书常相伴
