对于异基因造血干细胞移植（allo-HCT）后复发的B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）或B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者，进行CD19 CAR-T细胞治疗较为常见。接受过allo-HCT的患者的细胞制备的CAR-T细胞很可能来自供者T细胞，由于其潜在的同种异体反应性，可能会产生未知的安全风险。因此学者开展了一项基于EBMT登记组研究，分析了这种情况下的移植物抗宿主病（GvHD）发病率，结果发现GvHD在这种情况下的发病率较低，近日发表于《Leukemia》。
该回顾性多中心研究纳入2018年至2022年期间，257例接受allo-HCT后接受CD19 CAR-T的B-ALL或B-NHL的患者（其中172例≥18岁），接受的CAR-T细胞包括tisagenlecleucel（n=184）、brexucabtagene autotolucel（n=43）、axicabtagene ciloleucel（n=30）。allo-HCT到CAR-T的中位时间为15.8个月。中位随访18.8个月，1年总生存率为76.8%；共79例死亡，其中74.8%是由于复发。1年无GvHD无复发生存率和非复发死亡率分别为52.1%和4.7%。
CAR-T治疗后3例发生aGvHD、6例发生cGvHD，CAR-T到aGvHD和cGvHD的中位时间分别为44和146天。新发aGvHD的100天累积发生率（CI）为1.6%，新发cGvHD的12个月CI为2.8%，急性或慢性GvHD的累积发病率为3.5%。所有GvHD均发生于成人。
该大队列成人和儿童患者在allo-HCT后接受CD19 CAR-T细胞治疗，证实aGvHD和cGvHD的发病率都很低，GvHD在这种情况下并非主要安全问题。该研究对该领域的安全性提供了重要的结果，可能对医生的决策和患者咨询有一定价值。此外，与之前发表的治疗allo-HCT后复发的方案相比，该研究未观察到过高的NRM，疾病本身是治疗失败的主要原因。
参考文献
Ortí, G., Peczynski, C., Boreland, W. et al. Graft-versus-host disease after anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy following allogeneic hematopoietic cell transplantation: a transplant complications and paediatric diseases working parties joint EBMT study. Leukemia (2024). https://doi.org/10.1038/s41375-024-02467-5
