自体造血干细胞移植（auto-HCT）仍是适合移植多发性骨髓瘤（MM）患者的标准治疗方法，包括串联移植。一般的做法是在诱导后进行单采，并建议采集足够数量的CD34+细胞进行两次auto-HCT。然而有5-30%的MM患者最初无法动员足够数量的造血干细胞，归类为动员不佳（poor mobilizers，PM；一般使用GITMO标准定义），可能需要再次动员，例如普乐沙福再次动员的成功率高达70%以上。
鉴于动员不佳患者接受二次移植的报道较少，学者开展了一项大型、回顾性、基于登记组的研究，比较了动员良好者和动员不佳者auto-HCT2后的基线特征和结局（后者随后使用或不使用普乐沙福后获得足够的干细胞，从而可以进行移植）。结果近日发表于《Bone Marrow Transplantation》。
研究纳入877例接受二次移植的患者，包括61例PM和816例非PM患者；仅包括在auto-HCT1之前采集CD34+的患者，Auto-HCT2包括串联移植（首次移植后6个月内在无复发或进展的情况下二次移植）和挽救性移植。
61例PM患者使用普乐沙福（n=24, 39.3%）或非普乐沙福为基础的方案（n=37, 60.7%）进行再次动员。PM和非PM患者二次移植时CD34+细胞无差异，且在二次移植后的植入、无进展生存期（PFS，13个月 vs 14.5个月，p=0.43）或总生存期（OS，65.5个月 vs 52.0个月，p=0.55）方面无显著差异。接受挽救性auto-HCT的PM患者的PFS有缩短的趋势(中位9.6个月vs. 12.9个月；p=0.08)，但OS无统计学差异（41.1个月 vs 41.2个月，p=0.86）。此外，PM患者接受普乐沙福和其他动员方案的PFS和OS也无差异。
该研究表明挽救性动员是有效的，并且不影响二次移植后的总体结局。对于首次auto-HCT之前动员不佳而需要再动员的患者，二次移植仍是可行和安全的。
参考文献
Sever, M., Drozd-Sokolowska, J., Gras, L. et al. Satisfactory outcomes following a second autologous hematopoietic cell transplantation for multiple myeloma in poor stem cell mobilizers: a retrospective study on behalf of the Chronic Malignancies Working Party of the EBMT. Bone Marrow Transplant (2024). https://doi.org/10.1038/s41409-024-02460-7
