老年多发性骨髓瘤（MM）患者的基线生理和功能状态具有异质性，需要个性化的治疗，为适合移植的患者提供有效的治疗，对衰弱患者采用调整剂量/时间表的治疗方案。重要的是，在骨髓瘤的情况下，体能状态会受到疾病相关并发症的显著影响，而有效的初始治疗可以逆转其影响；如果需要，还可以在治疗过程的后期增加治疗。
虽然老年综合评估（comprehensive geriatric assessment）是表征衰弱最敏感的方法，但由于缺乏足够的时间和资源，其在临床实践中的常规应用受到阻碍。基于全面老年评估的部分协变量开发了多个衰弱评分，其中2015年国际骨髓瘤工作组（IMWG）评分最广泛认可，它根据年龄、合并症和体能状态（Katz日常生活活动[ADL]和Lawton工具ADL [IADL]量表）分为3种健康水平。其他评分包括年龄、合并症、体能状态和实验室参数的组合。基于FIRST研究开发了一个简化的衰弱评分，其使用ECOG体能状态（PS）代替IMWG的ADL/IADL量表，已用于基于衰弱的结局的事后分析
老年多发性骨髓瘤患者在其基线生理和功能状态上表现出广泛的异质性，需要基于生物学年龄而非实足年龄的个性化治疗方法。针对老年MM患者已经开发了各种衰弱评分，但它们在临床试验和实践中未得到充分利用。在老年患者中，三药方案比两药方案更有效，但也可能与更高的毒性有关；DRd和VRd是非衰弱患者的良好选择，而衰弱患者适合剂量调整的DRd和VRd-lite。应定期评估衰弱程度，以指导强化和/或降级治疗。
参考文献
Abdallah, N., & Kumar, S. K. (2024). Up-Front Treatment of Elderly (Age ≥75 Years) and Frail Patients With Multiple Myeloma. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 22(9), e247039. Retrieved Nov 14, 2024, from https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.7039
