为了探讨中国恶性血液肿瘤（HM）患者耐碳青霉烯革兰氏阴性菌（carbapenem-resistant gram-negative organism，CRO）血流感染（BSI）的临床特点，并探讨CRO BSI的预后危险因素。国内多家中心的感染科和临床实验室开展多中心病例对照研究，纳入2018-2020年期间201例患有CRO BSI的HM患者，对CRO分离株进行药敏试验和全基因组测序，采用Cox比例风险回归模型分析28天粗死亡率的独立危险因素。结果近日预发表于《Journal of Infection》（IF=14.3）。
HM患者CRO BSI病原菌以ST11 CRKP、ST167 CREC和ST463 CRPA为主。大多数分离株产生碳青霉烯酶，以KPC和NDM为主。CRO菌株对常规抗菌素的耐药率在55%~100%之间，对碳青霉烯酶类新型抗菌素的敏感性较差。
28天粗死亡率为24.2%。非霍奇金淋巴瘤、心脏病、blaKPC-2阳性、利奈唑胺经验性抗生素治疗、Pitt菌血症评分>3.5是28天死亡率的危险因素，适当的明确抗生素治疗、含替加环素治疗和含氨基糖苷治疗是保护因素。CRKP中blaKPC-2阳性及CRPA中ST463阳性与Pitt菌血症评分>3.5相关。BSI前实体瘤及其他部位感染是ST463 CRPA BSI的危险因素，BSI前肺部感染是KPC-KP BSI的危险因素。
该研究发现，HM患者BSI中CRO分离株的耐药性至关重要。患有CRO BSI的HM患者应根据早期病理结果及其抗菌药物敏感性，接受适当的明确抗生素治疗。该研究结果有助于推动HM患者CRO-BSI抗菌药物治疗的合理使用及改善预后。
参考文献
Junxin Zhou, Jian Sun, Shanshan Lu, Xinhong Han, Jintao He, Ping Zhang, Huangdu Hu, Yuke Zhang, Yanfei Wang, Qin Yang, Shujuan Ji, Zhihui Zhou, Xiaoting Hua, Xueqing Wu, Yan Jiang, Xiaoxing Du and Yunsong Yu, Clinical characteristics and prognosis of bloodstream infections with carbapenem-resistant Gram-negative organisms in patients with hematological malignancies: a multicenter case-control study in China Running title: Clinical characteristics and risk factors for CRO BSI in HM, Journal of Infection, (2024) doi:https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106331
