多发性骨髓瘤（MM）患者造血干细胞移植后可能出现异常蛋白条带（APB），也称为寡克隆蛋白条带，但APB的发病率和临床意义仍有争议，且很少有研究探讨在接受BCMA CAR-T治疗的MM患者中APB的发生率和预后意义。因此西安交通大学第二附属医院学者开展回顾性研究，评估了在1期LEGEND‐2研究中接受LCAR-B38M治疗的复发/难治性MM患者APB的频率、亚型和持续时间，以及其与MM疾病特征、治疗反应、临床结局和免疫特征的相关性。结果近日发表于《HemaSphere》，通讯作者为何爱丽教授、王芳侠教授和白菊教授。
在评估的47例患者中，23例（48.9%）在CAR-T治疗后发生APB，其中IgG是最常见的亚型（91.3%）。CAR-T输注后APB的中位发病和持续时间分别为3.6个月和5.8个月。APB患者对LCAR-B38M治疗的反应显著改善，且总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）延长。此外在获得完全缓解（CR）的患者中，APB不影响OS，但APB患者的PFS长于无APB患者；根据CAR-T输注后至APB发生时间（3个月为界）分层的PFS和OS均无差异；以APB持续时间6个月为界，>6个月与较好的OS相关，但不影响PFS。
单因素和多因素分析表明，CAR-T疗效和血小板计数是OS的独立预后因素，出现APB、CAR-T疗效、血小板计数和β2微球蛋白是PFS的独立预后因素。
此外，与无APB的患者相比，APB患者在CAR-T治疗后3个月和6个月时表现出更高的免疫球蛋白恢复率和白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞绝对计数；但两组在各种T细胞亚群和NK细胞的比例方面无显著差异。
总的来说，MM患者CAR-T治疗后存在APB与更深缓解和更好预后相关；APB患者的免疫球蛋白和淋巴细胞恢复更高，表明存在强烈的体液反应和后续免疫重建。
参考文献
Liu, R., Gao, G., Chen, H., Dong, R., Zhang, W., Zhao, W., Liu, J., Wang, J., Lei, B., Wang, B., Liu, J., Xu, X., Lin, Z., Yang, R., Wang, Y., He, A., Wang, F. and Bai, J. (2024), The incidence and clinical significance of monoclonal and oligoclonal protein bands in multiple myeloma patients after BCMA–CAR-T cell therapy: A retrospective study based on LEGEND-2. HemaSphere, 8: e70054. https://doi.org/10.1002/hem3.70054
