【JHO】MD安德森癌症中心大样本研究,AML伴骨髓纤维化的特征和预后

文摘   2024-11-25 00:02   河北  
AML伴MF

急性髓性白血病(AML)伴骨髓纤维化(MF)患者的预后尚不明确,因此MD安德森癌症中心学者开展大样本回顾性研究,旨在评估AML中MF的比例和程度,以及相应的缓解率和生存结局。近日发表于《Journal of Hematology & Oncology》。


研究结果

研究纳入MD安德森癌症中心2007-2023期间2302例AML患者,其中492例患者(21.4%)报告了MF的显微镜结果:344例(69.9%)为MF 0-1级,148例(30.1%)为MF 2-3级。MF 2-3级患者复杂细胞遗传学突变比例较高(39.2% vs 24.7%,p=0.002)、JAK2突变比例较高(25.7% vs 18%,p=0.07)、IDH2突变比例较低(16.9% vs 25.9%,p=0.03)、CEBPA突变比例较低(15.5% vs 27.6%,p=0.006)。64%的患者接受低强度化疗(LIT),36.1%的患者接受强化疗(IT)。IC组的完全缓解(CR)/不完全计数恢复(CRi)率为63.5%,LIT组为37.9% (p=0.007)。




≥60岁患者的4周死亡率,IC组为12.5%,LIT组为9.3%(p=0.8)。MF 0-1级的中位总生存期(OS)为14.2个月,而MF 2-3级为7.5个月(p<0.005)。在ELN 2022高危患者中,MF 2-3级患者的OS显著劣于0-1级患者,提示骨髓纤维化严重程度是死亡的独立预测指标。治疗强度也影响OS,IT的OS为33.4个月,LIT为10.6个月(p<0.005);但在≥60岁2-3级MF患者中治疗强度不影响OS,IT患者的中位OS为6.5个月,而LIT患者为7.0个月(p=0.55)。在多因素分析中,2-3级MF(HR=2.0)是影响生存的最强预后因素。此外加入维奈克拉未改善任何组的生存。




总结

该研究评估了有骨髓纤维化组织学证据的AML患者,证明其不良预后与当前临床使用的风险分类标准无关。这些患者接受强化疗或低强度治疗,接受强化疗的患者有更好的结局,但在年龄大于60岁且有2-3级骨髓纤维化证据的患者中,强化治疗未带来更高的CR/CRi率或更好的总生存期。AML中2-3级MF与较差的预后相关。此外维奈克拉未改善2-3级纤维化患者的CR/CRi率或生存率,与年龄组无关。


参考文献

Urrutia S, et al. Outcomes of patients with acute myeloid leukemia and bone marrow fibrosis.J Hematol Oncol . 2024 Nov 15;17(1):112. doi: 10.1186/s13045-024-01630-w


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