有研究显示约16.7%-67.9%的肾病综合征（以下简称肾病）儿童成年身高降低。身材矮小会给儿童带来一系列问题，如损害生活质量、影响自尊和社会康复等。矮小症的发生与糖皮质激素（以下简称激素）使用时间及积累剂量相关，激素使用剂量越大，使用时间越长，矮小症的发生率就越高。① 蛋白、生长激素、钙、维生素D3、甲状腺素等从尿中丢失。② 肾病干预胰岛素生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白分泌和调节，从而抑制生长，GH-IGF轴发生变化。③ 肠道粘膜水肿导致食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失。① 干扰下丘脑—垂体—性腺轴伴GH和促性腺激素夜间脉冲性分泌减弱。
② 抑制软骨生长。
③ 抑制骨胶原的合成。
④ 增加糖异生。
⑤ 钙磷代谢紊乱。
矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群第3百分位者，或者-2SD以下。举个例子，将100个广东省（相似的生活环境）汉族（同种族），10岁（同年龄）的男孩（同性别），让他们按由矮到高顺序排队，排在前面3位（第3百分位）的孩子，就属于矮小症。控制原发病在治疗肾病继发矮小症里面是最重要的。在医生指导下合理规范使用激素，对于频复发、激素耐药的患儿合理使用免疫抑制剂，有效控制原发病，防止肾病复发，才能减停激素，实现身高追赶。同时还要预防感染，感染是导致肾病复发的重要因素，肾病儿童平时需要注意手卫生，预防呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤等感染。根据脂肪含量划分的可摄入与禁忌摄入（或少摄入）食物（表1）。食用油建议选用含植物甾醇酯食用油，这类食用油可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白，如玉米油、芝麻油、豆油、橄榄油、花生油。肾病儿童应优质低蛋白饮食。低蛋白饮食指每天摄入蛋白量为1-1.5g/kg/d。优质蛋白是指生物价高，产生代谢废物少的食物，如：蛋、奶、肉、鱼、禽等动物蛋白。摄入钠<2g/d，换算成食用盐约3-5g/d，相当于酱油10-15ml。高盐食物如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸蛋等不建议食用。钙：服用激素患儿需补充钙元素
维生素D
- 激素治疗期间每天补充维生素 D1000-2000IU；
- 伴骨密度降低患儿予每日维生素 D2000—4000IU；
建议每天进行纵向运动，如篮球、跳绳等。对于肾病儿童运动强度没有统一标准，以孩子肾病不复发、不感觉疲倦为宜。保持心情舒畅，多予鼓励、表扬；当孩子出现不良情绪时以疏导为主，避免责备打骂。避免学习压力过大。保证充足睡眠，生长激素在夜间会出现分泌高峰，尽量在22点前入睡，每天保证至少9小时睡眠时间。
黄芪兔肉汤
组成：黄芪15g，兔肉100g，加水炖服。
适用：肺脾气虚，表现为面色偏白，气短乏力，易出汗，容易感冒，胃纳差，大便烂，舌质淡胖。
山药扁豆芡实汤
组成：山药25g，炒扁豆15g，芡实15g，莲子10g，加水适量炖汤。
适用：脾肾阳虚，表现为面色苍白，平素容易疲倦，精神不振，无精打采，爱睡觉，手足冰冷，胃纳差，大便偏烂。舌质淡胖有齿印。
淮山炖水鱼
组成：水鱼400g，山药20g，加水炖服，喝汤吃肉。
适用：肝肾阴虚，表现为夜间较兴奋难以入睡，手足心热，口干、口苦，食欲亢进，多汗，痤疮，失眠，舌质偏红。
太子参玉竹枸杞汤
组成：瘦肉100g，太子参10g，玉竹10g，枸杞10g，加水炖汤。适用：气阴两虚，表现为平时易出汗，气短乏力，容易感冒，胃口差，腹胀，手足心热，不爱运动，大便稀烂，舌红少津，少苔。
沐足是利用中药药液及蒸汽熏蒸的一种外治法。如经常反复感冒导致肾病复发的患儿，可用麻黄、苏叶、荆芥穗等疏风解表；肾病水肿期，可用茯苓皮、泽泻、麻黄等利尿消肿；身材矮小的肾病儿童，可用补骨脂、破骨脂、茯苓等健脾补肾助长。![]()
小儿推拿具有促进气血循行、经络通畅、脏腑调和的作用。肾病儿童日常保健我们可以选穴清胃经200次，补脾经300次，补肾经300次，揉涌泉300次，揉足三里300次，摩腹3分钟，擦腰骶，捏脊。另外，还有穴位贴敷、中药热奄包、耳穴、八段锦等中医特色治疗手段，均可根据患儿情况，在医生指导下运用。
儿童肾病继发的矮小，大多与原发病和治疗药物有关，并非生长激素缺乏导致。虽然一些身材矮小明显、家长对孩子身高有要求的，可以考虑注射生长激素，但必须严格把握适应症和禁忌症。使用生长激素应在医生指导下运用，切勿盲目追求身高追赶而滥用。肾病患儿的健康和用药安全永远要摆在第一位。
