王女士因为头晕头痛，做了很多检查都没有发现病因，尝试多种治疗手段都没有得到明显缓解，最终完善经颅多普勒（TCD）发泡检查结果是阳性，被诊断为心脏卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale, PFO）。
虽然这一状况听起来可能有些陌生，但它实际上是一个相对常见的心脏结构异常。今天，我们就来聊聊卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，是指在出生后，连接左右心房的卵圆孔未能完全闭合，导致右心房与左心房之间仍然存在一个通道。
卵圆孔未闭的具体成因尚不完全明确，但以下几个因素可能与之相关：
1.遗传因素：有家族史的人群更容易出现卵圆孔未闭，这表明遗传在其中可能起着一定的作用。
2.胎儿发育问题：在胎儿发育过程中，如果卵圆孔的闭合机制受到影响，可能导致未闭合的现象。
3.环境因素：某些孕期接触的药物或毒素，可能会对胎儿心脏的正常发育产生影响。
尽管卵圆孔未闭大多数情况下没有明显症状，但在某些情况下，可能会出现以下症状：
1.呼吸急促：在剧烈运动或高海拔环境中，可能会感到呼吸急促或心悸。
2.头痛或偏头痛：部分个体可能经历频繁的头痛或偏头痛。
3.疲劳感：感到异常疲惫，尤其是在进行身体活动后。
4.中风的症状：如突发的面部或肢体无力、语言困难等。
卵圆孔未闭是如何导致头痛和头晕的呢？我们来看看其背后的机制。
1.气泡效应：在卵圆孔未闭的情况下，血液中的气泡可能从右心房直接进入左心房。这种情况在一些特殊情况下发生，比如在潜水、剧烈运动等情况下，气泡更容易形成。如果这些气泡通过血液循环进入大脑，可能导致短暂的缺血，从而引发头痛和头晕。
2.中风风险：研究表明，卵圆孔未闭的患者中风的风险相对较高，尤其是年轻人。这是因为血栓可能通过卵圆孔从右心房进入左心房，进而流向大脑，引发中风。中风的症状之一便是头痛，因此有卵圆孔未闭的患者常常会感到不适。
3.神经系统的影响：心脏功能的异常可能会对神经系统造成影响，导致大脑供血不足，进而引发头痛、头晕等症状。
对于头晕头痛的患者，通常要完善哪些检查呢，一般是先完成头颅磁共振加血管的检查，已排查颅脑是否有占位及查看脑血管的情况，对于磁共振结果正常，怀疑卵圆孔未闭的患者，医生通常会建议进行经颅多普勒发泡实验。这个实验是如何进行的呢？
1.准备工作：患者躺在检查床上，医生会为其提供舒适的环境，确保其放松。
2.注射气泡：医生通过静脉注射一种气泡溶液，通常是将生理盐水与空气混合。气泡会随血液流动到心脏。
3.监测气泡：随后，医生使用超声波监测气泡的流动情况。如果气泡能够从右心房穿过卵圆孔进入左心房，实验结果即为阳性，表明存在卵圆孔未闭。
通过这一实验，医生能够有效判断卵圆孔未闭的状态，并据此制定相应的治疗方案。
对于确诊为卵圆孔未闭的患者，特别是那些伴有头痛、头晕等症状的患者，微创介入封堵术是一种有效的治疗方案。
封堵术的原理是通过一种特制的医疗装置（封堵器）将卵圆孔封闭，以防止血液中的气泡和血栓进入左心房。
该术具有以下优势：
1.微创：相较于传统开胸手术，封堵术创伤小，恢复快。
2.高成功率：研究表明，封堵术的成功率非常高，大多数患者在手术后能够显著改善症状，降低中风风险。
3.改善生活质量：经过封堵治疗，患者的生活质量通常会大幅提高，能够恢复正常的生活和工作。
虽然卵圆孔未闭的具体成因尚不完全明确，但我们可以采取一些措施来降低潜在风险：
1.定期检查：定期进行心脏健康检查，特别是有家族病史的人群应更加关注。
2.健康生活方式：保持均衡的饮食、适度的运动和戒烟，能够有效降低心血管疾病的风险。
3.关注症状：如出现头痛、头晕等症状，及时就医，进行相应的检查。
4.心理健康：保持积极的心态，适当减压，帮助提高整体健康水平。
如果你或你身边的人出现了头痛、头晕等症状，别犹豫，及时咨询医生，进行相关检查与治疗，让身心健康伴随我们每一天！
李小燕
副主任医师，医学硕士。广东省保健协会健康与养生研究分会副主委，广东省中医药学会消化分会会员。
广东省中医院体检中心（现名：体质辨识中心）依托医院雄厚的医疗实力，致力为广大市民提供优质的体检服务，连续两年被评为“百姓最信赖的健检中心”。科室在预防疾病，防治并发症和病后康复上不断探索有效的中医特色干预手段，以推进中医特色的预防保健体系的建设，2007年3月全国首家“治未病”中心在广东省中医院成立，中西医结合体检中心——体质辨识中心的诞生，告诉您不生病、少生病的办法！
体检中心内设内科、耳鼻喉科、眼科、B超、放射科、妇科、中医体质辨识等多个科室，检查医师均为高年资主治或副高以上职称。科室不断优化体检流程，通过引入电子叫号系统、微信及支付宝等支付技术、网上自助打印体检报告、服务号报告推送等新服务项目，加强软硬件建设，优化体检流程，极大提升了服务质量。
中医体质辨识是体检科的专科特色项目，即在传统体检“查病”的基础上，融合了中医“体质”辨识，发挥中医“上工治未病”优势，更全面把握健康状况，指导个人如何增强体质，争取做到不生病或少生病。
