【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
步入60岁，男性身体在性生活方面悄然改变。勃起功能障碍愈发常见，约45%以上的60岁以上男性受其困扰。这是因为血管老化，弹性降低，动脉硬化使阴茎海绵体供血不足，加之糖尿病、高血压等慢性疾病对血管和神经的损伤。同时，射精功能也大不如前，反应时间延长，精液量减少，恢复时间从年轻时的短暂变为数小时甚至数天，源于整体功能以及前列腺和性腺功能的衰退。
性能力曾是男性魅力象征，60岁后其减退让许多男性产生焦虑、自卑等负面情绪，社会观念的压力如枷锁般沉重。而长期婚姻生活使夫妻情感平淡，沟通减少，情感连接不再紧密，性兴趣也随之下降。
60岁左右男性的性生活受到多种因素的干扰，可谓是“内忧外患”。慢性疾病无疑是其中的“头号大敌”。糖尿病引发的神经病变，就像在神经传导的“高速公路”上设置了重重障碍，使阴茎的感觉变得迟钝，勃起功能也受到极大影响。高血压疾病则会导致血管壁压力增大，影响血液流动，进而对性功能产生负面影响。
此外，药物副作用也不容忽视。许多治疗慢性疾病的药物，如抗抑郁药、降压药、心脏病药物等，在治疗疾病的同时，却像一把双刃剑，带来了性欲减退、勃起功能障碍等副作用。这些药物如同隐藏在暗处的“捣蛋鬼”，悄无声息地破坏着男性的“性福”生活。
从国外的研究数据来看，情况各有不同。美国的一项研究表明，在57-64岁年龄段，男性中性活跃者占比相对较高，达到83.7%。然而，随着年龄增长，到75-85岁年龄段，这一比例大幅下降至38.5%。在欧洲男性衰老研究中，也发现70岁及以上男性勃起功能障碍的患病率呈上升趋势。
不过，并非所有60岁以上男性的性生活都一片黯淡。有报道指出，在70岁以上的老人中，仍有超过半数（54%）的男性保持性活跃状态，其中约三分之一的人每周至少进行两次性生活。这些数据充分说明，60岁以上男性的性生活状况存在较大个体差异，受到多种因素综合影响。
在关注男性的同时，我们也来看看60岁以上女性的性生活现状。女性在绝经后，体内雌激素水平显著下降，这使得阴道组织发生变化，变得干燥、弹性降低，如同失去水分的海绵，在性生活中容易产生不适感。同时，性兴奋和达到性高潮的时间延长，性反应强度减弱。
然而，有趣的是，部分女性在停经后性欲反而有所增强。这是因为女性体内的雄性激素不再受到雌激素的抑制，得以“释放天性”。但总体而言，女性在这一年龄段的性活跃程度相对男性较低。例如，美国的相关研究显示，在57-64岁年龄段，女性中性活跃者占73%，65-74岁组下降为53%，75-85岁组下降为26%。
传统中医认为男性的勃起与脏气相连，《广嗣纪要・协期》中提到，充血、竖起是肝脏之精气已至的表现，粗大发热是肾脏之精气已至的征兆，坚硬持久是脾脏之精气已至的反应。60岁以上男性大多肾虚，导致性功能衰减。
（1）节欲保精：中医强调适度性生活对养生的重要性，认为无论男女，60岁以上都应节制房事。如孙思邈在《备急千金要方》中提到 “六十者，闭精勿再泄也，若体力犹壮者，一月一泄”，《素女经》也有类似记载。这是因为过度泄精会损耗人体的精气神，影响身体健康和寿命。
（2）和谐适度：主张性生活要和谐，避免强行交合。避免在身体不适、情绪不佳等情况下行房。
情志调节：正常的性生活可以使老年人情志愉悦，促进机体内各种腺体的活力，增强生命活力。若对性欲进行不适当抑制，可能会出现人际关系紧张、失眠、焦躁、头痛等问题，甚至诱发高血压、焦虑症、抑郁症等，影响身心健康。
（1）避免房劳：60岁以上老年人身体机能下降，过度性生活易导致身体疲劳、免疫力下降，引发各种疾病。因此，需根据自身身体状况合理安排性生活频率，以预防疾病，保持身体健康。
（2）性事禁忌：当身体患有某些疾病时，如严重的心脑血管疾病、糖尿病并发症等，应避免或谨慎进行性生活，待病情稳定后，在医生指导下适度恢复性生活。
（1）饮食调养：可通过食用一些具有补肾填精作用的食物来调养身体，增强性功能。如黑色食物、坚果类食物如黑芝麻、核桃、枸杞、山药等，这些食物有助于补充人体的精血。
（2）运动养生：适当练习气功，如太极拳、八段锦等，可调节气血运行，增强体质。如八段锦的八个动作连贯流畅，能全面锻炼人体的头、颈、躯、四肢等部位，促进气血流通，增强脏腑功能。每日练习一套八段锦，可使身体充满活力。
（3）穴位按摩：长期坚持按摩一些养生穴位，如关元穴、气海穴、肾俞穴等，也有助于培元固本，补充肾气。
