【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
患者刘某，35岁，潮汕人，近1年来性欲明显下降，伴有阳痿。碍于男性自尊，一直未至医院就医。一次闲聊，经朋友介绍到广东省中医院男科陈志强教授门诊就诊。
初次就诊，陈教授查看刘某年度体检报告血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标均正常，泌尿系彩超未见异常。体查生殖系统阴茎、睾丸、附睾等无异常。中医四诊见刘某面色晄白，精神不振，语声低微，气息短促。患者自述近半年来睡眠不佳，四肢乏力，易出汗，大便溏，性欲减退，阳痿不举，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白。脉象沉细弱。根据患者症状、体征及检查结果，西医诊断为：1.性欲减退症；2.疲劳综合征；中医诊断：1.虚劳；2.房事阳痿（心脾两虚、脾肾阳虚证）。
陈教授为刘先生补充男性激素5项检查。根据中医辨证，确定补益心脾、温肾安神的治疗原则，给予以中药归脾汤加减治疗，同时嘱其近期暂停房事，保养身体。一周后，刘先生自觉睡眠改善，精力较前好转，四肢力量增强，验血男性激素检查结果回复未见异常。续方再服2周后，初诊时诸症皆有好转，但仍有腰酸乏力，根据辨证继续补益脾肾转方调理，如此调理3月后，刘先生阳痿、性欲低下等问题均得以恢复。
性欲减退是指在一定时间内，个体对性生活的兴趣和需求明显降低。临床表现为缺乏性幻想，缺少参与性活动的兴趣，主动性行为的要求减少等。
在中医，性欲减退并没有一个单一的病名，而是根据临床特点，归属于“阳痿”“阴痿”“筋痿”等病证范畴。
1.西医认为，性欲减退可能与遗传因素、激素水平、不良性经验、频繁房事、过度疲劳、家庭关系、情志因素、体质等有关，且全身性疾病如内分泌失调、神经系统疾病、慢性疾病、药物副作用等因素也有可能导致性欲低下。
(1) 遗传原因：研究表明，性欲在一定程度上受遗传基因影响。如果家族中有性欲低下的历史，后代可能也会出现类似情况。
(2) 激素水平过低：雄性激素（如睾酮）是驱动男性性欲的关键激素。当雄性激素水平下降时，男性的性欲也会相应减弱。
(3) 不良性经验：过去的负面性经历，如尴尬或不愉快的性交体验，可能导致心理上的排斥，长期下来可能抑制性欲。
(4) 频繁房事：过度的性活动可能导致性能力暂时性透支，使男性对性活动失去兴趣，进而导致性欲降低。
(5) 过度疲劳：长期的工作压力、生活紧张或睡眠不足导致的过度疲劳，会消耗身体能量，减少对性活动的兴趣。
(6) 夫妻感情不和睦：夫妻之间的争吵和不和谐会影响双方的亲密关系，导致性欲减退。
(7) 身体瘦弱：体重过轻或营养不良可能导致身体机能下降，包括性功能，从而影响性欲。
(8) 身体疾病：某些疾病，如前列腺炎、附睾炎、阴茎炎等，可能引起性交疼痛或不适，导致性欲下降。此外，慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能影响性功能。
2.中医认为，性欲减退多与肾虚、肝郁、心脾两虚等病因有关。性欲的产生是精气神充足，阴阳调和而发，与心、肝、肾、脾四经关系密切。
(1) 肾藏真阴真阳，主生殖，施作强，出伎巧，肾阳衰微，命火不足，不能温煦，肾水亏损，不足以灌溉，则性欲淡漠。
(2) 肝藏血，主谋虑，主宗筋，因血虚肝脉失养，或情志不畅，肝气郁滞，子盗母气。
(3) 心主神明，为情欲之府，心神不宁，神无所归，与肾水不能相交。
(4) 脾为后天之本，气血生化之源，思虑伤脾，气血不足，皆可无意性交。
(3) 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持生物钟的规律。
(4) 减少压力：通过冥想、深呼吸、放松训练等方式来减轻生活和工作的压力。
2、心理调适方面
(1) 情感沟通：与伴侣保持良好的沟通，增进情感联系，解决感情问题。
(2) 心理咨询：对于有负面性经验或心理障碍的人，寻求专业心理咨询帮助。
(3) 正确认知：树立正确的性观念，避免对性产生不必要的心理压力和恐惧。
3、健康维护方面
(1) 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗可能影响性功能的疾病。
(2) 药物管理：避免长期使用可能影响性功能的药物，如抗抑郁药、降压药等，或在医生指导下使用。
(3) 戒烟限酒：烟草和酒精都可能对性功能产生不利影响，应尽量戒烟和限制饮酒。
4、中医养生方面：
(1) 调养肾气：可以通过中医的食疗、药膳、针灸、按摩等方法来调养肾气，增强性功能。
(2) 情志养生：通过练习太极拳、气功等传统养生方法，调和情志，保持心态平和。
(3) 中药调理：在中医师的指导下，使用中药进行体质调理，改善性欲减退的症状。
此外，需要重点强调的是，治疗期间，为不打击男方信心，建议暂停房事，待治疗一定周期后，再恢复正常性生活即可。
