慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，为了唤起民众对慢性肾脏病的重视，广东省中医院芳村医院肾病科王立新教授带领团队特开设此专栏，目的在于早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病及预防并发症。护肾先锋，与您相伴！
25岁的年轻小伙小叶，4个月前颜面开始出现红斑，以鼻翼为中心呈现蝴蝶状，反复就诊于皮肤专科医院，一直按照痤疮进行外用药及口服药物治疗。
然而4个月过去了，红斑并没有好转，还出现了泡沫尿，双下肢水肿的临床表现。经人引荐，小叶入住广东省中医院芳村医院肾内科系统诊治。入院后查患者尿中可见大量蛋白尿及红细胞，伴有肌酐升高，查补体C3低，抗核抗体(ANA)、抗核小体抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体均为阳性，临床诊断为系统性红斑狼疮，肾活检符合狼疮性肾炎。
小叶的颜面红斑病因真相大白，原来都是系统性红斑狼疮惹的祸。
在日常生活中，出现面部红斑的因素很多，脂溢性皮炎、痤疮、过敏、晒伤、感染等是最为普通常见的原因。像小叶这样呈现面部蝶型红斑，且伴有双下肢水肿，泡沫尿症状，就不能简单的考虑为以上原因，要考虑是否患上了系统性红斑狼疮。因为很多病友的这些临床症状不是同一时间出现，容易引起漏诊及误诊。
系统性红斑狼疮是一种累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病。其特征是自身的免疫系统错误地攻击自身的组织和器官。其临床表现具有高度异质性，系统受累的表现多种多样，病程和疾病严重程度各不相同，因此该疾病的诊断容易漏诊、误诊。
系统性红斑狼疮约有13%—20%患者以皮疹（盘状红斑、蝶形红斑和颧部红斑）为首发症状，一定要提高警惕，早期进行相关筛查。
系统性红斑狼疮的病因是多因素的，涉及遗传、环境和内分泌因素的相互作用。
遗传因素：系统性红斑狼疮有明显的遗传倾向，比如同卵双胞胎的患病一致性很高，比如直系亲属中存在狼疮患者或者其他风湿免疫性疾病患者的人比正常人群患病率高。
环境因素：紫外线暴露（日晒），病毒感染（例如巨细胞病毒、丙肝病毒、EB病毒等）、服用某些药物（如异烟肼、肼苯达嗪、甲基多巴等）、吸烟。
内分泌因素：雌激素和催乳激素的增加与SLE的高发生率相关。因此该病更常见于育龄女性（15～44 岁），女性患者的比例是男性的 9 倍。
如果在日常生活中发现以下类似的现象应尽快就诊。尤其育龄期女性如果出现以下两个及以上症状，一定要高度警惕，及时就诊。
1.不明原因的发热、贫血、乏力、体重下降；
2.口腔溃疡、口眼干燥；
3.突然掉头发多了；
4.皮肤出现皮疹、脸上出现蝶形红斑，盘型红斑；
5.双手小关节、腕关节和膝关节肿痛；
6.出现蛋白尿血尿，需常规排除系统性红斑狼疮。
首先要对这个疾病有一定的认识，它是一种终身性、波动性又可控的慢性病，大部分患者经过积极规范治疗病情可控。治疗目标是控制病情活动，减少脏器损伤，避免复发；其次就是尽量减少药物带来的副作用。
其次，是要规律随访，对处于疾病活动期的患者，每1个月随访1次；对处于疾病稳定期的患者，每3~6个月随访1次。
最后，注意日常生活管理：避免紫外线照射。外出时做好物理防晒；少吃光敏性食物如香菜、芹菜；多运动增强抵抗力，缓解疲劳；戒烟，合理调节压力，保证充足休息等。
我们要知道系统性红斑狼疮并非妊娠的绝对禁忌证，当病情稳定至少6个月，激素使用量为泼尼松15 mg/d（或等效剂量的其他激素）以下，无重要脏器损害，停用可能致畸的药物至足够安全的时间后，即可在医师指导下考虑妊娠。总之，在病情稳定的情况下可以考虑妊娠，在妊娠全程中需要风湿免疫科和产科医师多学科协作管理。
专科简介
广东省中医院芳村医院肾病科
广东省中医院芳村医院肾病科为国家中医药管理局肾病重点专科、国家慢性肾脏病中医临床研究基地，国家区域中医肾病诊疗中心。专科致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室拥有病床25张，透析室23张，医护人员共40人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师5名，博士学位5名，硕士学位5名，包括“全国名老中医药专家学术经验师承导师”“广东省名中医”“广东省千百十工程优秀人才”“广东省中医院青年拔尖人才”。科室同时为“广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会”主委单位。科室在学术带头人杨霓芝教授、专科带头人刘旭生教授及科主任王立新教授的带领下，大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室日常医疗工作由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病管理、门诊等组成，下设免疫性肾病、代谢性肾病、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析等专业方向，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1000人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人，维持随访300余人。经过十余年的临证实践积累了丰富的中西医结合诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好效果，建立起良好口碑。
仁爱、敬业、务实、进取是我们全体医务人员的座右铭，我们继续秉承广东省中医院“一切以病人为中心”的服务理念，为每一个患者提供优质的技术与人文服务。
责任编辑：陈佳佳
