抗癌有道 | 穿刺活检是否会导致肿瘤扩散？
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2024-12-16 21:10
广东
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恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！
穿刺活检是肿瘤病理诊断的重要组成部分，通过提取体内组织或液体样本进行分析，可以帮助判断肿瘤的良恶性，明确肿瘤的病理类型，指导后续治疗方案的制定。然而，有些患者和家属对穿刺操作可能引起的肿瘤扩散问题存在疑虑。那么，穿刺到底会不会导致肿瘤扩散？![]()
穿刺活检是指通过使用针或其他穿刺工具，从体内某个可疑病变部位取出一小块组织或细胞进行病理学检查，以确定病变性质的一种医学诊断方法。常见的穿刺包括细针穿刺、粗针穿刺、立体定向活检（通过影像引导如超声、CT来精确定位病变部位）。![]()
穿刺活检是肿瘤诊断的金标准。通过穿刺，医生可判断这到底是肿瘤还是炎症？如果是肿瘤的话，是良性还是恶性？是什么亚型？以肺癌为例，其病理类型有腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等10余种，不同类型的肺癌，其治疗方案、预后差别很大。施行穿刺活检的主要目的，就是尽可能了解肿瘤的特性，包括病理类型、恶性程度、基因状态等等，实现对不同肿瘤的精准治疗，这对提高治疗有效率，延长生存时间都有极大帮助。现阶段而言，影像学检查（例如超声、CT、MR、PET/CT等）和血液学检查（肿瘤标志物、液体活检）都可辅助诊断肿瘤。这些技术方法虽可提供有价值的信息，但也有其局限性，目前仍然无法完全替代穿刺活检。肿瘤扩散指的是癌细胞从原发部位通过血液、淋巴等途径迁移到其他器官或组织，形成新的肿瘤。穿刺是否会导致肿瘤细胞扩散，长期以来是医学界关注的一个议题。有人担心，在穿刺过程中，针头可能会穿破肿瘤包膜，导致肿瘤细胞扩散到周围的组织或血管中。特别是在肿瘤边界不清或肿瘤与周围组织粘连紧密时，穿刺可能会导致局部的细胞脱落。理论上来说，任何有创性操作都有可能导致肿瘤转移的发生风险。穿刺作为一种直接侵入性检查，严格来说不排除此可能性。但由穿刺活检引起肿瘤扩散需经两个步骤。首先在穿刺时，穿刺针破坏了肿瘤的包膜或造成组织碎屑的脱落，并通过穿刺针道或其他途径扩散到其他部位。其次脱落的肿瘤细胞需要在散落的地方生长，甚至转移到别的器官。理论上，这两个步骤需同时发生才有可能因穿刺造成肿瘤转移的发生。实际工作中，因穿刺导致肿瘤转移的个案少之又少。以目前的文献报道来看，因穿刺而造成肿瘤扩散的案例，全都属于单独个例。亦有研究表明，穿刺活检造成肿瘤扩散转移的风险低于千分之一，属于极低概率的罕见事件，几乎可忽略不计。为进一步降低此概率的发生，一方面，穿刺活检采用的是空心套管细针。该穿刺取材器的外面有一个保护套。当启动开关时，穿刺针会刺入肿瘤而保护套仍然位于瘤外；当取材结束后，穿刺针又缩回到保护套中。这样，在穿刺针拔出时，就避免了癌细胞外漏的发生。另一方面，穿刺过程大多采用超声或CT等影像引导，操作更为精确，可最大程度避免对肿瘤和周围组织的损伤。![]()
随着医疗技术的进步，穿刺操作的安全性和准确性有了很大提升。影像学引导技术（如超声、CT、MRI等）亦可帮助医生精确定位肿瘤，减少穿刺引起的不必要损伤和并发症。穿刺活检作为癌症的早期诊断、准确分期以及个体化治疗方案的制定依据至关重要。如果没有准确的肿瘤组织样本，很多癌症的治疗效果会大打折扣。穿刺本身并不会显著增加肿瘤扩散的风险。临床上，因穿刺活检引起的肿瘤转移发生概率少之又少。患者和家属不必过度担心，若有任何疑虑，建议应与医生充分沟通，了解具体的操作过程和风险，做出最合适的治疗决策。总体来说，穿刺活检的益处远大于风险，作为肿瘤诊断中非常有价值的手段，是后续科学、精准治疗的有力支撑。
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恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以全国名老中医刘伟胜教授为学术顾问，张海波教授为学术带头人。团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心（北京），美国MD Anderson 癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目7项，省部级项目10余项，发表论文80余篇（SCI收录40余篇，最高影响因子22.799），出版专著12部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。
张海波，医学博士，教授，主任中医师，博士生导师，广东省中医院肿瘤大科副主任，恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队PI；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。周岱翰学术经验传承工作室负责人；中国中医科学院中青年名中医；岭南名医；广东省杰出青年医学人才；广东省卫生系统青年岗位能手。中国抗癌协会中西整合鼻咽癌专委会主任委员；世中联肿瘤整合肿瘤专委会副会长兼秘书长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员。
【本期作者简介】
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陈显，广东省中医院肿瘤科医疗组长，医学博士。广东省临床医学会肿瘤康复与支持治疗专业委员会秘书、广东省健康科普促进会中医肿瘤分会常委、广东中医药研究促进会针灸肿瘤专业委员会常委、广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专业委员会委员、广东省临床医学会消化肿瘤综合治疗青委会委员、广东省医学教育协会肺肿瘤中西医康复治疗专业委员会委员、发表SCI论文近20篇，其中第一及共同第一作者6篇。擅长：各种常见恶性肿瘤的中西医结合治疗，包括化疗、生物免疫治疗、靶向治疗等以及联合中医药增效减毒的治疗。
