在俄罗斯海参崴
有一片漂亮的玻璃海滩
海滩上无数彩色“石头”
吸引了大批游客前来观赏
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80多年前
大量酒瓶被倾倒在此，绵延数公里
让人根本不敢涉足
80多年后
经过大自然的洗礼
这片“喝出来”的玻璃海滩
到底消耗了多少酒？
都说喝酒伤肝
从绵延的玻璃海滩也不难看出，战斗民族的喝酒能力是真的强！
根据俄罗斯本土的相关统计，在1940年~1980年这40年间，全苏联人口增长了35%，而同时期苏联的酒精饮料产量增长了700%①。1980年，苏联人均酒精消费量（按100%纯酒精计算）约为8.7L/人，全国国民中更是有超过4,000万人酗酒①。由于俄罗斯气候寒冷，而喝酒能御寒取暖，因此喝酒成为了他们能在如此恶劣的环境下生存的法宝。我们常说“喝酒伤肝”，但如果仔细看世界卫生组织发布的全球肝癌发病率地图，你会发现酷爱喝酒，而且是喝烈酒的俄罗斯人，肝癌的发病率却不高，而且比中国低了好多级。
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2022全球肝癌发病率
图源：WHO IARC gco.iarc.fr
如果喝酒真的伤肝，那么俄罗斯肝癌的发病率应该很高呀？
其实和中国相比，俄罗斯之所以肝癌发病率少，最主要的一个原因就是俄罗斯慢性乙肝病毒感染少。大量科学研究都证明，喝酒和肝癌有密切的关系，这点毋庸置疑。但从绝对风险来看，肝癌的第一大风险因素并不是酒精，而是慢性肝炎病毒感染，尤其是乙肝②！ 慢性乙肝病毒感染会导致肝脏的持续损伤，带来更多基因突变和炎症，这就大大增加了患肝硬化和肝癌的风险。从下图中不难看出，俄罗斯的慢性乙肝病毒感染率比中国少得多，这也就是他们虽然爱喝酒，但肝癌少的一个重要原因。![]()
在感染了乙肝病毒的情况下，如果再叠加其他风险因素，患肝癌的风险就会翻倍增加，所以慢性乙肝病毒携带者，千万不能喝酒。中国的肝癌患者中，男性远高于女性，一个重要原因就是很多肝癌患者明明是乙肝病毒携带者，却非要喝酒。乙肝和酗酒叠加产生肝癌的巨大风险，最好的例子就是中国北边的邻居：蒙古。主要原因就是蒙古人不仅和俄罗斯人一样爱喝酒，而且还是全世界慢性乙肝感染率最多的国家之一。俄罗斯肝癌少的第二个原因，是基因好！
这并不是说他们是人类高质量人种，而是从喝酒的角度而言，喝同样多的酒，俄罗斯人没有中国人那么容易致癌，因为俄罗斯人喝酒不脸红！事实上，喝酒「上脸」是一部分东亚黄种人特有的一种表现③。它是由于遗传了一种特殊的乙醛脱氢酶基因突变而导致的。乙醛被世界卫生组织定为一类致癌物，对许多器官，尤其是对肝脏都有毒性。同时它能舒张血管，导致脸红筋涨。携带乙醛脱氢酶突变的黄种人，喝酒后体内乙醛含量会显著超过正常人，因此致癌风险显著更高④。俄罗斯人没有这个基因缺陷，所以整体的肝癌风险要低一些。
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①慧. 从一些数字看苏联的酗酒风[J]. 国际展望，1985(16):26.②高嘉宏，林志陵.乙型肝炎病毒相关肝癌的风险分级[J].中西医结合肝病杂志，2013， 23(3):7.DOI:10.3969/j.issn.1005-0264.2013.03.001.③Ye L .Alcohol and the Asian flush reaction[J]. 2009.④杨书文，主任医师普通内科，北京医院：为什么喝半瓶啤酒就脸红，https://health.baidu.com/m/detail/ar_7401890034027179596
