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不喝酒，也不怎么吃海鲜
27岁男子，尿酸值高达580μmol/L
血肌酐超过正常值
肾脏也已经受到损害
背后的原因竟是
平时爱喝饮料，把饮料当水喝
据新闻记者武汉市中心医院采访报道，近年来，痛风呈现年轻化趋势，门诊经常碰到二三十岁的年轻人，医生表示曾接诊过的最年轻的痛风患者年仅16岁。①《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.77亿，其中，痛风患者超过1466万人。痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。②尿酸值与生活方式密切相关，大多数人都知道，为避免尿酸高了，要少吃嘌呤高的食物。有的痛风患者平时并没有摄入高嘌呤食物的习惯，但喜欢喝各种饮料。这些饮料中含有一种容易被人忽略的成分——果糖。碳酸饮料、咖啡、奶茶都含有果糖，无处不在的果糖正在偷偷提高人们身体中的尿酸浓度。
01
果糖本身不含嘌呤
为什么会导致尿酸高？
与其他糖类的代谢路径不同，果糖代谢主要在肝脏，其次是小肠和肾脏。以果糖肝脏代谢举例，当果糖进入人体后，会被运送到肝脏。在肝脏中，分解果糖的酶开始工作，一系列复杂过程中会有一种叫做单磷酸腺苷（AMP）的物质形成，而它正是尿酸生成的底物。③
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图源：intechopen.com
因此摄入的果糖越多，促进合成的尿酸也越多。一方面果糖在体内分解会直接产生尿酸，增加了内源性尿酸的来源。另一方面，相比蔗糖、葡萄糖等，果糖还会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致体内尿酸浓度成倍递增。
此外，若摄入过多的果糖，还会增加代谢综合征的风险。2012年发表在顶尖杂志《自然》(Nature)上的文章指出，长期过量的果糖摄入会导致体内一系列代谢紊乱，包括高血压、高尿酸、高血脂、肥胖和脂肪肝等。④
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图源：nature
02
工业化果糖
食物中隐形的“尿酸杀手”
果糖原本主要存在于水果和蜂蜜中，但我们吃下的大部分果糖却不是这种天然来源而是工业化果糖，它们的危害往往被忽视。
1957年，美国生物化学家理查德·马歇尔（Richard Marshall）和同伴发现了一种酶，可以将玉米糖浆中的葡萄糖通过结构重排转化为果糖；大概十年后，日本工业技术研究院的高崎义幸（Yoshiyuki Takasaki）团队，实现了这种酶的量产。③从此，甜度高、生产成本低、高度浓缩的工业果糖制品——“果葡糖浆”登上历史舞台，也成了人们摄入果糖的主要途径。很多碳酸饮料配料表中，“果葡糖浆”仅排在水之后，长期饮用会大大增加果糖摄入，每一口都是满满的糖浆。
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图源：电商平台
2020 年，天津医科大学的研究人员在权威期刊《营养代谢与心血管疾病》上发表了一项涉及 2.5 万余人的研究，探究了含糖碳酸饮料与高尿酸血症的关系。⑤
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图源：电商平台
每周饮用 1~3 杯的男性，高尿酸血症风险增加 18%；每周饮用≥4 杯的男性，高尿酸血症风险增加 49%；每周饮用≥4 杯的女性，高尿酸血症风险增加 70%。市面上的碳酸饮料、果汁、功能饮料等，都含有“果葡糖浆”。超加工食品往往添加大量果糖，饱腹感差，享乐效益却更强，这会导致即使生理上我们不需要能量，还是容易忍不住过多摄入，甚至越吃越想吃，尿酸升高的风险也大大增加。
03
改善尿酸
应该这样吃
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图源：食品安全标准与监测评估司
要想控制尿酸，除了少吃含果糖的食物外，还需要注意什么呢？国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》给出了关于成人高尿酸血症与痛风的 9 类食物选择建议⑥：
优选食物：糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等。不宜食物：黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品。不宜食物：肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊等海鲜水产。优选食物：脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等。不宜食物：添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等。优选食物：紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等。不宜食物：酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等。
最后提醒大家，痛风患者不要私自乱吃药，每个人的自身情况都不一样，以免延误治疗，加重病情。应及时就诊，由专科医生制定合理的降尿酸方案。
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参考资料：
① 荆楚网讯，《27岁男子脚疼得无法走路 痛风反复发作元凶竟是含糖饮料》，2024-04-18② 《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》，2021-04-20④ The toxic truth about sugar, Nature. 2012 Feb 1;482(7383):27-9.doi: 10.1038/482027a.⑤ Tingjing Zhang, et al. Sugar-containing carbonated beverages consumption is associated with hyperuricemia in general adults: a cross-sectional study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. June 02, 2020.⑥ 《成人高尿酸血症与痛风食养指南 （2024 年版）》
