知名老戏骨因癌离世，体检查出的肺部阴影是肺癌吗？
健康
2024-11-02 08:03
北京
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图源：微博截图检查结果：胸部CT显示肺内部分实性结节；肿瘤指标甲胎蛋白、癌胚抗原重度增高、糖类抗原19-9增高体检报告结论及建议：肺内部分实性结节性质待定，建议进一步检查。所谓肺部阴影，是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺结节是肺部阴影的一种情况，如果病灶≤3cm，叫结节。＞3cm的病灶叫肿块。肺结节又分为良性结节和恶性结节，恶性结节或者肿块就要高度怀疑肺癌了。无论是肺部阴影还是肺结节，都不能简单地判定它们是否是肺癌，当体检中发现肺部异常时，应该做进一步检查，从而判定其性质进行针对性治疗。2023年12月，《柳叶刀-公共卫生》上刊发了由中国疾病预防控制中心慢病中心联合首都医科大学共同完成的“2005-2020年中国及分省癌症疾病负担研究”，研究指出，从2005年至2020年，中国癌症相关死亡人数增长了21.6%，肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。![]()
图源：《The Lancet Public Health》肺癌的存活率与发现时的分期有很大关系。但早期肺癌很多没有明显的症状，因此很难被及早发现，及时筛查是发现肺癌的关键。而肺癌往往以结节的形式出现，如果在体检中发现了这两种结节，需要高度重视：看结节的大小和形态，如果结节大小8毫米以上，结节边界不清的，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。面对如此庞大的肺癌群体，如何判断自己是不是肺癌的高危人群呢？上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022版）中指出，年龄>40岁，至少合并以下1种或多种危险因素者：（1）主动吸烟：吸烟≥20年包的人（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；（2）被动吸烟：与主动吸烟者共同生活和工作至少大于20年的人；（3）有职业暴露史的人（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史的人（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；（6）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史的人。对于肺癌高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。运用荧光定量PCR对SHOX2/RASSF1A/PTGER4基因甲基化进行检测。基因SHOX2等基因甲基化水平含量评估对肺癌肿瘤的发生、发展、预后及随访具有监测及辅助诊断的作用。检测的结果可反映肺细胞或组织发生癌变的可能性，辅助肺癌的早期发现、诊断和治疗。扫描下方二维码
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① 新民晚报：《太突然！知名老戏骨因癌症去世，生前饰演多个经典角色》② Journal of the National Cancer Center https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061③ 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022版）
