近日，中南大学湘雅三医院曹宇教授带领的心内科团队，在中山大学附属第一医院的庄晓东教授的指导和协助下，精准应用国产尖端器械DragonFly™经导管二尖瓣夹系统，成功救治一例急性心衰重度二尖瓣反流患者。本次手术的圆满成功，标志着中南大学湘雅三医院心内科团队在结构性心脏病介入治疗领域又迈上了新的台阶。曹宇教授表示：“患者年龄较大且伴有急性心力衰竭，传统外科开胸手术风险高。经过多方评估，决定借助于DragonFly™系统45°内夹合角度可调、独立捕获功能及多种规格型号的优势，解决瓣叶捕获难度及术中撕裂风险极大的难点。术后效果十分理想，患者恢复良好。未来，我们团队将继续深耕心脏瓣膜介入技术领域，不断探索新器械新技术，为患者提供更加高效、普惠的治疗方案，为区域内患者心脏健康作出更大贡献。”团队合影
患者为60岁女性，因4年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，诊断为“心力衰竭”，二尖瓣关闭不全。近4天前，开始出现频繁恶心干呕，安静状态也有胸闷、气促，遂入院治疗，既往有腹主动脉瘤行支架置入手术；乳腺癌行左侧乳腺切除术，术后规律服用依西美坦，病情控制可。
心脏彩超提示：Mixed，重度，A2 A3区脱垂腱索断裂连枷样改变累及1区，后叶均严重栓系。3区前叶长度：2.4cm，后叶长度：0.84cm、2区前叶长度：2.3，后叶长度：1.3 cm，瓣口面积：7.2cm2，反流宽度：20mm，Gap：15mm。
团队术中操作
1、A3区脱垂腱索断裂连枷样改变，后叶栓系严重几乎紧贴后壁，并且有Gap：15mm，瓣叶捕获十分困难。
2、3区后叶长度约8mm，且后叶纤薄均严重栓系，术中关闭二尖瓣夹时瓣叶撕裂风险极大。曹宇教授团队协同麻醉科、超声科等多学科团队，进行全面会诊与讨论，决定应用先进的国产二尖瓣修复利器，行经导管二尖瓣缘对缘修复术。由于该患者瓣叶捕获难度和术中撕裂风险极大，术前通过严密的讨论，决定采用长夹及拉链式策略提升瓣叶捕获能力；采用宽夹及多夹分散降低瓣叶张力，并且在术中关闭二尖瓣夹时时刻注意释放瓣叶张力，必要时带一定角度释放二尖瓣夹。术中房间隔穿刺高度5cm，于2区稍偏3区植入一枚0612，通过超声扫查确认夹子L侧无残余脱垂，关小二尖瓣夹至30°，评估夹子M侧残余反流2-3+，夹持瓣叶长度、组织桥宽度满意且反流改善明显，遂接着关紧二尖瓣夹至20°左右，超声再次评估考虑到瓣叶撕裂风险大，二尖瓣夹保持20°解离，释放后反流未增加，压差1mmHg。于第一枚夹子M侧3区植入第二枚0612夹，尽量贴近第一枚夹子，至超声扫查第二枚夹子M侧瓣叶出现对合，夹闭后超声扫查发现两枚夹子中间后叶仍然有严重拴系，残余反流1+，跨瓣压差3mmHg，肺静脉逆流较术前明显改善，效果十分显著。
影像资料
术前
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TTE四腔心彩色
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TTE LOVT彩色
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X-plane3区
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X-plane3区彩色
术中
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房间隔穿刺高度
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二尖瓣夹系统置入左房打弯至瓣上
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3D彩色
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缓慢开夹捕捞前叶
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3D评估组织桥
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跨瓣压差1mmHg
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捕捞瓣叶
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关小二尖瓣夹评估
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3D评估残余反流
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跨瓣压差3mmHg
DragonFly™经导管二尖瓣夹系统
1. 中央封堵网搭配45度内夹合角度可调设计，降低中心残余反流的同时灵活调节术后压差
2. 4款夹子规格，个性化适配各种病变和解剖结构的二尖瓣反流患者
3. 独立抓捕功能，在捕获困难时，进行单边捕获，提升复杂病例手术成功率和手术效率
4. 可视化量化操作系统，刻度旋钮加上三段式管身设计，操作更精确简便
主任医师，心血管内科博士，研究生导师，现任中南大学湘雅三医院心血管内科冠心病专科主任，卫生部冠心病介入培训基地导师亚洲心脏病学会理事、工作委员会委员，中国医促会心血管分会委员，中国医促会心血管疾病预防与治疗分会常务委员，中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会常务委员，中国慢性冠脉闭塞俱乐部成员，中国老伙计 CTO 团队成员，湖南省医学会冠心病学组副组长，湖南省医师学会委员，湖南省心血管健康分会常务副理事长。专业方向：从事心血管疾病医疗、教学与科研工作20余年，对心内科常见病、多发病、疑难病有丰富临床诊疗经验。尤其对冠心病、主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤、肾动脉狭窄和肥厚梗阻性心肌病诊治有精深造诣。留学回国后开展急性心肌梗死、左主干病变、慢性冠脉闭塞病变等经桡动脉高危复杂冠脉病变介入诊疗手术，擅长各类心血管疾病的介入治疗。学术成绩：主持创建了中南大学湘雅三医院心导管室并开展了各项心脏介入手术。应邀前往长沙、岳阳等20余家地市级医院会诊和手术技术指导，年会诊近百次。作为冠心病介入培训基地导师，每年培训冠心病介入医师学员4名。并在国内多个心脏会议担任主席团成员或主持，年均作国家级和省级讲座报告5次以上。在《Atherosclerosis》《临床心血管病杂志》《中国动脉粥样硬化杂志》等发表学术论文10余篇，主持或参与国家自然科学基金及湖南省自然科学基金各一项，参编学术专著4部。从事冠脉介入 20 多年来，已成功完成各类介入手术 10,000 余台，目前个人年冠脉介入治疗手术量超 800 台/年，其中慢性闭塞病变（CTO）近 200 台/年。临床试验经历：承担二十多项临床试验，如：“第二代EXCEL药物洗脱支架”、“优美莫司与紫杉醇球囊治疗支架内再狭窄”、“棘突球囊治疗冠状动脉粥样硬化”等。
医学博士，主治医生
毕业于中南大学湘雅医学院。从事心血管内科临床工作10余年，临床主攻方向为冠心病及结构性心脏病介入治疗。专注于冠心病及肺血管疾病的发病机制研究，主持国家自然科学青年基金1项，参与国家及省级课题3项，发表论文10余篇，其中SCI 4篇。
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