开窗腔内主动脉修复术（FEVAR）在治疗肾旁腹主动脉瘤（JAAA）中的价值已被多项研究证实，但数据主要来自临床试验和大容量的中心。尽管建议在腔内介入修复术后进行常规影像学监测，但对FEVAR后的随访依从性的相关研究较少。本项研究基于退伍军人健康管理局（VA）探究了JAAA择期干预后的真实治疗结果和术后随访的依从性[1]。
该研究为回顾性队列研究。研究者检索了退伍军人事务外科质量改进计划（VASQIP）数据库中择期FEVAR和肾旁开放修复手术（J-OSR），随后合并随访影像和死亡率信息。本研究主要终点为FEVAR和J-OSR术后的死亡率，以及对监测指南的依从性。次要终点包括短期术后并发症。
FEVAR患者的中位随访时间为3.99年，J-OSR患者的中位随访时间为12.80年。与J-OSR相比，FEVAR术后30天死亡风险显著降低（1％ vs. 5％，P＝0.003）。校正干扰因素，5年时，FEVAR组与较高的死亡率显著相关（41.5％ vs 21％，P＜0.001）。在存活患者中，FEVAR组1年影像随访率为66.3％，5年随访率为7％；而J-OSR组5年影像随访率为32％。
与择期J-OSR相比，择期FEVAR与更低的围手术期死亡率和发病率相关。然而，FEVAR的围手术期生存益处随着时间的推移而减少，在远期随访中，死亡率超过J-OSR。不仅如此，FEVAR术后影像学监测的依从性也较低。未来有必要开展进一步研究，制定策略，以提高对影像监测方案的依从性。
参考文献
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