左心室辅助装置(LVAD)移植物流出道阻塞(outflow graft obstruction)会造成严重的临床恶化,其背后机制可能因阻塞位置差异而有所不同。因外源性压迫造成的移植物流出道压塞(outflow graft tamponade)仍未被充分认识,当前该并发症的管理在不同机构存在较大差异,亟需统一的管理路径进行阐明。本项研究报道了LVAD相关移植物流出道压塞的单中心经验,旨在建立一种LVAD患者移植物流出道压塞诊治的最佳算法。
本项病例回顾性研究共纳入2011年7月至2020年7月于美国坦普尔大学路易斯·卡茨医学院接受LVAD植入的351例患者,其中26例LVAD植入患者发生了移植物流出道压塞。这些患者中,14例(53.8%)为HeartMate II植入患者,8例(30.8%)为HeartMate 3植入患者,4例(15.4%)为HeartWare植入患者。平均LVAD支持时间862天(IQR 327-1455)后,患者出现心力衰竭症状、听诊心前区杂音及LVAD警报。关于这26例LVAD移植物流出道压塞患者的处理策略,15例(57.7%)进行了微创小切口胸廓切开术,移植物流出道压塞有所缓解,4例接受了经皮球囊扩张术和支架植入术,2例患者直接桥接至心脏移植,1例患者进行血泵置换,剩余4例患者因症状轻微并未采取干预措施。
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