探索|LVAD移植物流出道压塞的单中心经验

健康   2024-10-18 20:05   上海  
左心室辅助装置(LVAD)植入术后,因外源性压迫造成的移植物流出道压塞(outflow graft tamponade)为一类尚未被充分认识的移植物流出道阻塞(outflow graft obstruction)类型,它具有多样性的临床表现,可导致严重血流动力学损害并造成临床结局恶化。近期一项病例回顾性研究(retrospective chart review)报道了美国坦普尔大学路易斯·卡茨医学院LVAD相关移植物流出道压塞的单中心经验。

研究背景与目的

左心室辅助装置(LVAD)移植物流出道阻塞(outflow graft obstruction)会造成严重的临床恶化,其背后机制可能因阻塞位置差异而有所不同。因外源性压迫造成的移植物流出道压塞(outflow graft tamponade)仍未被充分认识,当前该并发症的管理在不同机构存在较大差异,亟需统一的管理路径进行阐明。本项研究报道了LVAD相关移植物流出道压塞的单中心经验,旨在建立一种LVAD患者移植物流出道压塞诊治的最佳算法。

研究方法与结果

本项病例回顾性研究共纳入2011年7月至2020年7月于美国坦普尔大学路易斯·卡茨医学院接受LVAD植入的351例患者,其中26例LVAD植入患者发生了移植物流出道压塞。这些患者中,14例(53.8%)为HeartMate II植入患者,8例(30.8%)为HeartMate 3植入患者,4例(15.4%)为HeartWare植入患者。平均LVAD支持时间862天(IQR 327-1455)后,患者出现心力衰竭症状、听诊心前区杂音及LVAD警报。关于这26例LVAD移植物流出道压塞患者的处理策略,15例(57.7%)进行了微创小切口胸廓切开术,移植物流出道压塞有所缓解,4例接受了经皮球囊扩张术和支架植入术,2例患者直接桥接至心脏移植,1例患者进行血泵置换,剩余4例患者因症状轻微并未采取干预措施。

研究结论
移植物流出道压塞是一种具有多样临床表现的移植物流出道阻塞类型,它可导致严重的血流动力学损害,可通过手术和经皮干预策略恢复LVAD功能。

    
    

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