开窗腔内主动脉修复术(FEVAR)在治疗肾旁腹主动脉瘤(JAAA)中的价值已被多项研究证实,但数据主要来自临床试验和大容量的中心。尽管建议在腔内介入修复术后进行常规影像学监测,但对FEVAR后的随访依从性的相关研究较少。本项研究基于退伍军人健康管理局(VA)探究了JAAA择期干预后的真实治疗结果和术后随访的依从性[1]。
该研究为回顾性队列研究。研究者检索了退伍军人事务外科质量改进计划(VASQIP)数据库中择期FEVAR和肾旁开放修复手术(J-OSR),随后合并随访影像和死亡率信息。本研究主要终点为FEVAR和J-OSR术后的死亡率,以及对监测指南的依从性。次要终点包括短期术后并发症。
FEVAR患者的中位随访时间为3.99年,J-OSR患者的中位随访时间为12.80年。与J-OSR相比,FEVAR术后30天死亡风险显著降低(1% vs. 5%,P=0.003)。校正干扰因素,5年时,FEVAR组与较高的死亡率显著相关(41.5% vs 21%,P<0.001)。在存活患者中,FEVAR组1年影像随访率为66.3%,5年随访率为7%;而J-OSR组5年影像随访率为32%。
与择期J-OSR相比,择期FEVAR与更低的围手术期死亡率和发病率相关。然而,FEVAR的围手术期生存益处随着时间的推移而减少,在远期随访中,死亡率超过J-OSR。不仅如此,FEVAR术后影像学监测的依从性也较低。未来有必要开展进一步研究,制定策略,以提高对影像监测方案的依从性。
参考文献
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